闵行区北端的保乐路纪翟路口，簇新的“华漕社区卫生服务中心”宽敞而明净。迎面而设的大预检台背后，最最引人注目的，是整片墙壁上有关外来流动人口基本医疗10元、20元套餐门诊服务包的详细介绍，包括如何凭暂住证和身份证先办理“健康卡”，列入“20元套餐”范围的28种常见疾病，以及“实际费用超过20元的，按20元结算；不足20元的，按实际费用结算”的预先告知。

　　四川来沪打工的张师傅因为高烧自己买药吃了也不见好转，在工地边上的“私人小诊所”与相隔不远的社区卫生服务中心之间犹豫了几天后，他说他选择了听自己老乡介绍的小额套餐医疗，“那毕竟是正规医院嘛！”

　　结果，挂了号、验了血，医生按规定给开了3天的药。“挂号费7元是规定全免的，检查费18元、药费16.5元，34.5元我只要交20元。就这样简单。”张师傅的病也很快就好了。现在与工友们一讲起谁有什么头痛脑热小毛病的，他一定会建议“20元套餐”——真的只要20元！

　　流动人口：四成看病去个体诊所

　　华漕镇算得上是一个典型的新二元结构区域。镇上有好几千万甚至上亿“身价”的别墅群，也有正在改造的“城中村”。常住人口4.5万人左右，外来流动人口规模却有15万人之众。

　　之所以要先让一个镇来探索、建立一种全新的外来务工人员“就诊通道”，区卫生局许速局长觉得，囿于户籍制度或收入差别的原因，许多外来人员会像以前的张师傅们一样，因为“看不起病”而不看病，抑或小病熬成了大病，甚至一个人传染了一帮人。“就是要想出办法，让他们出很少的钱，就能有一个基本的医疗保障。”

　　闵行区现有常住人口约243万，其中外省市来沪常住人口为120万，占49.55%，而120万人中的约7成是农民工。据相关调查，外来流动人口患病后有40.6%选择到个体诊所(绝大多数为无证行医的地下黑诊所)就诊，选择到社区卫生服务中心及上级医院就诊者只有14.5%。究其原因，“费用”是他们心中一道高高的门槛。

　　试点的华漕镇几经调研，设计出了一种可称作为“来沪人员医疗套餐”的新模式。

　　20元套餐：可以看28种常见病

　　小额医疗“套餐”，其实分成了在村卫生室就诊的“10元套餐”和在社区卫生服务中心就诊的“20元套餐”两种。在华漕社区卫生服务中心，最早参与设计的老主任臧礼忠用一纸宣传用的蓝色折页，为记者讲解了具体的ABC：

　　列入“10元门诊服务包”的，有急性胃肠炎、骨关节炎、上呼吸道感染、外伤、痔疮、尿路感染、手术后恢复期等14种常见病，经医生诊断后符合规定的，可使用规定的26种药品治疗，如板蓝根颗粒、复方甘草口服液、雷尼替丁胶囊、布洛芬胶囊、牛黄解毒片、诺氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊等；

　　列入“20元门诊服务包”的，病种从“10元套餐”的14种扩大至28种，增加的常见病种包括胆囊炎、皮炎、癣症、龈炎、牙周炎、中耳炎、霉菌性和滴虫性阴道炎等，规定用药目录也从26种扩大至72种，外加由医生视病情需要而定的辅助检查项目，如X光片、B超、血常规等。

　　两种套餐都供病人自愿选择，挂号费全免。进入套餐服务程序的病人，此次就诊实际发生费用超过10元或20元的，均按套餐限定10元或20元支付；如果发生费用低于10元或20元套餐，则按实际金额结算。

　　全区推广：一年1.8万人次获益

　　从去年10月13日起至上个月底，华漕社区卫生服务中心已先后为外来流动人口提供了6484人次的“20元套餐”医疗服务，均次费用为26.8元，减免费用总额7.77万余元。其下属的16个村卫生室开展的“10元套餐”医疗服务也有2554人次，为就诊者减免费用6100余元。

　　今年5月，闵行区又将小额医疗套餐的服务推广到全区所有13个社区卫生服务中心及9个分中心、56个服务站点、99个村卫生室。据统计，外来人员接受“20元套餐”医疗服务者，迄今已达1.8万余人次，套餐减免总费用(含挂号费)超过40万元。

　　早在多年前，闵行区就开始探索如何让外来人员“看得上病”。一张绿色“健康卡”让外来人员享受到药品“零差价”。“今天，‘健康卡’又延伸出了‘套餐’服务，钱花得少又能正规治疗，我们就更愿意了嘛。如果是超出范围的大病，医生让怎么治就怎么治，要转上一级医院就转呗。”张师傅说，他与老乡们、工友们都还是想得明白的。　　首席记者  施捷