13.人工植牙与自体移植

　　有些老人家运动不多，却很长寿，而他们的脊椎大多都很直。快步走能让脊椎左右向的弯曲得到改善，但要摆动臂膀，而不是手臂前后移动。快步走时肩胛骨肌肉和大腿肌肉可以把脊椎拉松，改善轻微脊椎侧弯，动作不要太激烈，时间也不必太久，只要十到二十分钟，让身体微微出汗即可。这样可以将脊椎复位，减轻颈椎压迫，且让全身细胞获得足够的氧气，更重要的是可以让股骨、颈骨及脚后跟骨的骨密度增加。但如果病人有脊椎问题的话，我则更建议游泳，游泳有两个好处：第一是水的浮力可以让脊椎压力减轻；第二是通过全身手臂和脚的摆动让脊椎放松。

　　解决缺牙问题的几种方法。提到缺牙，一般人大概只会想到植牙，可惜这种方法费用很高。你知道还有其他又好又便宜的治疗方法吗？对经济状况允许的人来说，最好的选择当然就是植牙，而经济负担比较重的人难道就只能选择次一等的牙桥、固定假牙或活动假牙来治疗吗？在作任何重大的决定前，大家对问题最好有足够的认识，才能兼顾到健康又不必多花冤枉钱。

　　有一位二十岁的女孩在朋友的介绍下，由妈妈陪同一起来我的诊所，询问是否有必要人工植牙。女孩长得亭亭玉立，仪态很好，一开始我还怀疑这样端庄漂亮的女孩，怎么可能需要植牙，但是经过口腔的检查与Ｘ光片的研判，发现女孩口内有四颗牙齿需要重建，其中已经有一颗缺牙了，而另外有三颗牙齿则是已蛀到需要拔除的地步。不用说，她的年纪已经超过骨骼发育期，人工植牙自然是第一选择，但因为她才二十岁，所以我建议一颗牙齿采用人工植牙，另一颗牙齿利用智齿矫正的移动来取代，剩下两颗牙齿则是将智齿拔过来进行自体移植。经过说明后，我为病人预估手术费用，家长很讶异费用竟不到别的诊所诊疗费用的一半，反而心生怀疑。虽然我再三耐心解释，但妈妈还是带着困惑离开了诊所，决定到其他医疗院所询问清楚后再决定。

　　过了一个多月后，妈妈带着女孩第二次前来诊所，她询问其他医疗院所牙科医生的结果是，一家区域医院的牙科医生提到自体移植方法不太可行，建议做牙桥；另外一家医学中心的牙科医生则赞同我的建议，只是费用跟四颗人工植牙的费用一样，连同植牙、矫正与自体移植，至少要三十万元以上。女孩的家境不错，自然不可能因便宜而接受对牙齿破坏性较高的传统牙桥，所以选择了自体移植的治疗，一方面不想舍近求远，一方面考虑到我是经朋友介绍，有一定的口碑，且费用远低于医学中心，所以还是回来希望由我来治疗。之后，经过不到一年的时间，人工植牙完成，局部矫正结束，而自体移植过去的智齿不仅顺利恢复咀嚼的功能，且因为病人年纪还轻，智齿的牙根尚未发育完成，所以移植后还可以继续生长，等于多了两颗“活着”的全新牙齿。治疗过程中，除了局部矫正起步较晚而耽搁到治疗的时间外，其余不管是自体移植与人工植牙，都完全跟原本的牙齿一样，连我自己都感到欣慰，等于替病人的口腔创造出了新的生命。其实要解决缺牙导致的咬合问题不是只有一种方法，大家不妨多方询问医生，细心比较后再下决定。

　　再来说说目前最受瞩目的植牙议题，植牙前做足功课可以减少误会，自己也更放心。在治疗上，评估越周全，做法越严谨，就越能降低风险。虽然植牙手术是医生的事，但很多时候都需要患者配合，才能顺利达到获得健康的目的。如果可以自体移植，当然是自己的智齿最好。有的人说智齿一定要拔，反正留着也是蛀掉。不过若从上面的病例看，智齿就像是备胎，拔掉就可惜了。什么样的智齿可以保留不拔除呢？原则上，不会造成疼痛的智齿就不需要拔除，但前提是不会伤害邻近的牙齿。若是智齿推挤邻牙，造成牙齿被嗜骨细胞侵蚀，或者造成邻牙不易清洁而蛀牙，就应考虑拔除。有对咬牙（对向也有智齿者）且位置良好，还容易维持清洁的智齿，通常建议要保留下来。埋在骨头中的水平阻生齿，只要不与外界口水接触产生细菌感染的威胁，也是可以不拔的。