全国首部《老年黄斑变性白皮书》的调研结果显示：80%的患病人群认为老年性黄斑变性根本没有治疗的方法;其中70%的大众甚至并不了解什么是黄斑变性;仅20%的被访者表示了解黄斑变性。眼科专家董珺医师指出，公众和患者对老年黄斑变性的认知远远不足，更有患者误认为黄斑是脸上的黄色斑块或从未听说过黄斑。董医师感叹，这一数据的公布显示了人们对老年性黄斑变性的治疗信心严重不足。她指出，如果积极检查、治疗及保护，黄斑变性并没有想象中那么可怕，及时救治才是守住视力不受损害的正确途径。

　　遭遇黄斑变性需

　　先自诊后检查再治疗

　　董珺指出，人们对于各类疾病导致的死亡或失明都存在着很大程度的恐惧心理，这种心理上的严重打击很可能使患者一蹶不振。为了避免心理创伤可能对今后生活造成的诸多负面影响，就必须不怕麻烦，坚持保养与检查并行。特别像黄斑变性这样的眼疾，就必须按“遇疾病、先自诊、后检查、再治疗”的步骤，保证不错不漏把眼内病变扼制在萌芽状态。但是，董医师却表示，就目前形势来看，大众及老年性黄斑变性患者对于黄斑变性多是一知半解。这才是黄斑变性防治最大的“敌人”。董珺说，应对老年性黄斑变性就像博弈，只有知己知彼，才能百战百胜。

　　董医师说道，事实上，“黄斑”是眼底视网膜上一个正常的生理区域。黄斑区存在着大量密集的、直接暴露的感光细胞。这些感光细胞每时每刻都在接受着外来的光与影、色彩与线条。而一旦中老年人黄斑区出现病变，累及感光细胞，使其遭受破坏，视力就将永久性受损。

　　黄斑变性在早期会出现视力下降、视物变形及眼前黑影等病状。而自认为了解黄斑变性症状的人群中，八成以上仅认识到“视力下降，看到的物体模糊不清”的症状。但这其实并不是老年黄斑变性特征性的症状，也不是黄斑变性的唯一症状，如果仅靠这一症状识别黄斑变性，容易造成混淆疾病，延误就医。董珺提示，视野中心视物发暗、变形、扭曲才是黄斑变性的特征性症状，当然前往专科医院对眼底黄斑区做检查，才是确诊的最科学的方法。

　　吸烟使患黄斑变性

　　几率增四倍

　　董珺医师表示，黄斑病是中老年人中占比较大的疾病。对于引起黄斑疾病的原因，医学界一直在不断研究。据相关研究数据显示，吸烟的人罹患老年黄斑疾病的可能性比不吸烟的人整整高出四倍。这样看来，吸烟不止对肺部造成严重损害，其对眼底的损害也是不容小觑的。

　　董医师说，长时间熬夜、看电子屏本身就会令眼睛疲劳，加上过度吸烟，烟雾中所含的尼古丁、一氧化碳等有害成分会增加羧络血红蛋白的浓度，使血管顺应性下降、血小板聚集性增高。容易导致血栓形成的同时也会促使视网膜下新生血管增生，从而引起眼底微循环障碍和眼部血管病变。

　　董珺提出，黄斑区的感光细胞一旦被破坏，视力将永久受损，如果不及时加以干预治疗和控制，严重恶化后可导致失明。她说，随着吸烟人群日趋年轻化，原本多发于老年朋友的黄斑病变，现已向中青年人群转移。

　　对此，董珺医师建议：50岁以上的人群应定期检查眼底。另外，具备高血压、糖尿病、高胆固醇血症的患者以及吸烟、有年龄相关性黄斑疾病家族史的人群，都应特别关注眼底黄斑部的情况。

　　抗新生血管治疗

　　颠覆过去无药可医

　　据统计，50岁以上人群中，每7个人就有1人是老年黄斑变性患者。由此导致的现状是，中国约有上千万个人受年龄相关性黄斑变性（湿性AMD）的影响。湿性AMD 也是世界其他许多国家 50 岁以上成人致盲的首要原因。

　　董医师表示，尽管眼睛黄斑变性疾病的确切发病机制尚未完全阐明，但有证据表明，血管生长因子在脉络膜新生血管形成中起关键作用，后者会造成严重的视功能丧失。如此，抗血管生长因子的药物的研究就成为湿性AMD的治疗发展方向。

　　新民健康推出眼科免费专家咨询号

　　即日起，新民健康工作室特别推出“免费送专家咨询号”活动，本期将分别送出30名眼底病专家董珺医师咨询号和30名眼底病专家宋蓓雯医师咨询号，有需求的读者可拨打新民健康工作室热线021-62476396（10：00-17：00），或发送短信“专家+姓名+联系方式” 至18917328756报名参与。

　　[专家简介]

　　董 珺

　　医学硕士，擅长眼底病的诊断与激光治疗；复杂性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变及眼外伤等玻璃体、视网膜手术；超声乳化手术治疗白内障； 黄斑裂孔及黄斑前膜的手术治疗以及超声乳化、玻璃体切割联合性手术。

　　宋蓓雯  

　　医学硕士，擅长眼科常见病及多发病的诊治；各种出血性、缺血性及 增殖性眼底疾病的检查、诊断及激光治疗；多种眼外伤的临床救治；玻璃体/视网膜黄斑类疾病的诊疗和手术。