65岁的陈阿姨平时性子比较急，这天因为一些小事与老伴怄气，晚上看了一会儿电视便觉得左眼有点胀，眼眶周围也有点疼，看东西时有点模糊，眼前像蒙了一层纱，她觉得是自己累了，就睡觉了。半夜她被疼醒了，左眼又红又胀又痛，看不清东西，左半边的头疼得很厉害，肚子也不舒服，一个劲地恶心、呕吐。眼科专家张淳博士介绍，陈阿姨这样的情况，很可能是得了急性闭角型青光眼，该病发病的典型症状表现为眼睛又胀又痛，并伴有视力模糊，或视野缺损的情况。与陈阿姨一样，此类患者大多性子比较急。

　　眼胀、眼痛多为青光眼的典型症状

　　据张淳博士介绍，青光眼有很多种类型，在临床上通常将青光眼分为原发性、继发性和先天性青光眼。有时两种或两种以上的青光眼共同存在，则称为混合性青光眼。

　　张博士提醒，像陈阿姨一样，闭角型青光眼急性发病一般都出现在夜间，有些老年人心疼儿女，不忍心叫醒他们陪自己上医院，一直忍到天亮。殊不知这时的眼压一般都很高，持续的时间越长，视功能受损越重，而这些损伤是不可逆的，所以应尽早就诊。此外，头痛、恶心、呕吐等症状有时可表现得非常严重，从而掩盖了眼部的不适，以至于患者常常前往其他科室就诊而耽误病情。

　　此外，闭角型青光眼也可以慢性发病。患者在傍晚、疲劳或情绪波动时可出现不同程度的单侧眼红、眼胀、眼痛、视力下降、同侧眼眶周围胀痛、头痛等表现，这些不适可以单独或同时出现，还可伴有鼻根部的酸痛，一般无恶心、呕吐，患者此时常常误认为没休息好，一般经过睡眠休息后就好转，但可以反复出现，发生的频率也会逐渐增多，由几周一次，到几天一次，最后持续存在。经常有上述不适的患者应尽早到医院就诊。

　　冬季是青光眼的高发时期

　　天气的变化和季节的交替对人眼的生理功能有很大影响。青光眼多发生在冬季,一般在强冷空气入侵的24小时内发作。如果强冷空气袭来，气温骤降，眼压可能出现较大的波动。冬季来临，由于气温寒冷、屋内屋外温差较大，导致青光眼进入了发作高发期。

　　除了急性子们外，有青光眼家族史，或患高度近视、糖尿病、高血压、低血压、偏头痛的人，患青光眼的可能性比普通人大，应常规进行眼部检查。40岁以上的中老年人，建议每年应至少进行一次眼科常规检查，如果可疑，应根据医嘱定期复查。

　　对可疑患者，首先应测量眼压。正常眼压范围是１０～２１ｍｍＨｇ，但一次眼压高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于８ｍｍＨｇ为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于５ｍｍＨｇ也为病理性眼压。另外对一些疑似青光眼可以做激发试验以辅助诊断。第二步要检查眼底，观察视盘有没有改变。视野检查对青光眼的诊断也有重要价值，因为它反映了视神经的损伤程度。通过上述检查，我们基本可以诊断青光眼。确诊后还应该确定青光眼的类型，可通过前房角镜检查，区分开角型和闭角型青光眼。

　　有些患者会疑惑：做了青光眼手术后视力并没有提高，是否是手术不成功？张博士回答道：一般认为青光眼已经造成的视神经损害是不可逆转的，因此青光眼手术的目的只是维持现有的视功能，防止视功能的进一步丧失，而不是为了提高视力，这也是很多青光眼病人不理解的地方。但有些急性闭角型青光眼急性发作时视力明显下降，此时若及时手术，视力还是有可能提高的。对于继发青光眼原发因素的治疗，以及青光眼患者伴发白内障的手术治疗会部分提高受影响的视力。

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　　新民健康特邀专家简介

　　张淳 医学博士

　　擅长：出血性、缺血性及增殖性眼底疾病的精确诊疗；各种疑难眼底疾病、复杂白内障、疑难玻璃体视网膜；黄斑裂孔及黄斑前膜的诊疗；青光眼、黄斑变性等复杂眼底诊治；严重性眼外伤的临床救治。

　　宋蓓雯 医学硕士

　　擅长：眼科常见病及多发病的诊治；各种出血性、缺血性及增殖性眼底疾病诊断及治疗；多种眼外伤，眼底出血的临床救治；玻璃体/视网膜黄斑类疾病的诊疗。