肩袖损伤的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类。不严重的肩袖损伤可以采取保守治疗,具体内容包括休息、局部冰敷、局部理疗、口服消炎止痛药物、肩袖肌肉力量的训练、肩峰下间隙封闭治疗等。
严重的肩袖损伤(肩袖撕裂)则需要进行手术治疗。手术治疗肩袖撕裂已经有90多年的历史。修补肩袖缺损;消除损伤部位的磨损与撞击;保护三角肌止点,这三点是手术治疗的目的。
手术方法可以分为传统的切开手术、关节镜辅助小切口修复技术以及全关节镜下修复技术三种不同的方法。早期的肩袖修复手术多采用切开的方式,尽管这种手术方式能明显缓解疼痛,但术后三角肌的力量会明显减弱,影响正常的肩关节功能。随着关节镜技术在临床的应用,关节镜辅助小切口肩袖修复技术(mini-open技术)在90年代诞生了。特别是锚钉(Anchor)技术的出现,大部分肩袖撕裂的修复已经能在全镜下完成,实现切口更小、三角肌损伤轻微、术后关节僵硬发生率低、恢复快等治疗目标。
至于具体采用哪种方法治疗,运动医学医生会综合考虑肩袖撕裂的原因、撕裂的程度、关节内其他损伤、病人的运动水平等因素后,制定适合每一位患者的治疗方案。
需强调的是,如果发生肩膀疼痛,请及时去医院运动医学科就诊,万万不可自行处置,以免错失治疗时机。
陈世益(主任医师)朱文辉(副主任医师)(复旦大学附属华山医院运动医学科)