——儿童哮喘往往与过敏体质有关，婴幼儿期的皮肤过敏，生长发育期的鼻炎症状等，都预示孩子存在过敏体质。

　　“我30岁了，工作经常加班加点，单位最近又装修，开始只是觉得一闻到新办公室的味道就不舒服，现在感冒好转都一个多月了，仍天天咳嗽，有时候还会感觉喘不上气。”

　　——青年起病的哮喘与环境刺激物的暴露往往存在密切关系，尤其是既往有过敏体质的患者，病毒感染后呼吸道免疫力降低，很容易诱发哮喘或者咳嗽变异性哮喘（只咳不喘的哮喘）。

　　“我今年60岁了，岁数大了容易感冒，发气管炎。可是最近的气管炎时好时坏，咳嗽老是断不了根，几次拍片子都说我是慢性炎症，还有小结节。吃了很多消炎药不见好，而且越来越喘不上气了。”

　　——老年性哮喘往往与呼吸道抗感染免疫功能下降有关。反复的呼吸道细菌和病毒感染导致肺部慢性炎症，慢性炎症又增加了呼吸道的敏感性。所以，老年性哮喘往往就是感染和喘息交织。

　　其实，哮喘的发生取决于内因与外因两方面，前者为患者本身的遗传因素，后者为环境因素。宿主因素中往往反映在哮喘发病的家族性特征。具有哮喘或过敏症家族史者罹患哮喘的几率显著高于普通人群。大部分病人都是在孩提时代或青年期开始患病，当然亦有少部分在中年或老年才开始发病。

　　但是存在易感因素并不意味着一定会发展为哮喘，一个人是否会患哮喘，特异体质的内因和环境因素的外因起决定作用。外因就是诱发因素，环境因素中春秋季节的花粉、霉菌，家居环境中的灰尘（尘螨为主要致敏成分）都是引起哮喘的发病因素，高发季节很容易引起哮喘的急性发作。还有一些强刺激气味的环境，如装修后的家居以及近年来在我国各地都存在的雾霾天气等，都会刺激敏感的气道诱发哮喘的发病和急性加重。呼吸道被细菌或病毒感染后，呼吸道的表面保护黏膜层被破坏，这也是很常见的哮喘诱发因素。用一句话来总结就是“合适的人碰到了合适的环境”。

　　无论何种类型的哮喘，我们要认识到哮喘是慢性病，需规范治疗。我们要了解哮喘的常见问题，掌握治疗对策，相信任何一种类型的哮喘都可以得到很好的控制。请重视气道疾病防治，从现在开始！

　　汤葳（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科副主任医师）　　本版图片 TP