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2014年09月08日 星期一 放大 缩小 默认   
脂肪肝,并没那么简单
柏豫
  “脂肪肝”的名号如雷贯耳,许多人从年轻体检时即发现患有脂肪肝,这病一患上就是几十年,平时和没事人一样,似乎是个无关痛痒的疾病。但事实上,脂肪肝,并没那么简单。

  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。它正严重威胁着人们的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐匿性肝硬化的常见原因。其临床表现轻者无症状,重者病情凶险。必须警惕的是,脂肪肝并不全是“胖子们的专利”,有相当一部分体形纤瘦的人会罹患脂肪肝。近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并且该病的发病年龄越来越小,不但起病隐匿,更可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。因此,面对脂肪肝的各个阶段,我们必须采取措施:

  未病先防

  中医认为过食肥甘厚味,或情志失调,或劳逸失度,或久病体虚会易引起脂肪肝。现代社会,绝大多数上班族、白领等都是脂肪肝的高危人群,所以平时更应该控制体重,少食油腻过甜的食物,谨慎饮酒,适度参加体育锻炼,如游泳、慢跑、打太极拳等,时刻保持乐观的心情。但这些事情通常都是易说不易做,所以坚持很重要。

  有病早治

  当出现脂肪肝时,应积极主动进行正规治疗,单凭生活节制是不够的。发生脂肪变的肝脏是一个既不称职又极其脆弱的器官,极易受到药物、酒精、缺血及病毒的影响,从而导致更多更复杂的肝病。目前西医的治疗方法主要是降脂保肝,常用如维生素E、易善复、肝乐等,尚缺乏理想的针对性药物。中药对脂肪肝治疗具有多向调节,疗效平稳等优势,已证实泽泻、牡蛎、丹参、红曲、黄精、山楂、葛花等许多单味中药及其复方,可通过肠道脂质吸收、降低血脂、调整肝脏脂肪代谢,延缓或治疗脂肪肝。

  既病防变

  有脂肪肝的病人,往往表现为化验肝功能异常(转氨酶升高),化验血脂高,B超提示肝脏形态等改变,病情较重的患者出现肝区隐隐胀痛,影响正常工作和学习,食后出现腹胀,四肢乏力,大便稀溏等。肝脏长期受损逐渐形成肝纤维化,这正是肝硬化甚至肝癌的起始阶段,因此需要及时服用扶正化瘀类的中药,以减少肝窦周围以及肝汇管区的胶原纤维沉积,从而阻滞并逆转肝纤维化。《金匮要略》中也提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的独特见解,大致是说,治疗肝病时必须照顾脾脏,以防疾病的传变,所以在治疗时可以遵循健脾祛湿、疏肝活血的原则,选用白术、白茯苓、陈皮以及法半夏等帮助患者健脾益气。

  病愈防复

  善后调理,以防复发。脂肪肝症状完全消失后,常因调理失当而复发,因此病后调养十分重要。除了继续中药治疗外,也需要保持心情舒畅,有条件的可以配合针灸,取穴期门、肝俞、章门、中脘、内关、足三里、三阴交、阳陵泉、痞根等。

  俗话说“防患于未然”,绝不能等到疾病进展至中晚期肝脏纤维化后才意识到需要治疗,日常生活就应有所提防。

  有医学观点认为,脂肪肝是代谢综合征在肝脏的集中表现,确有道理,脂肪肝可能仅仅是机体代谢障碍这座冰山上的一角,随之而来的也许是糖尿病、冠心病等,因此面对并不简单的脂肪肝,绝对不能掉以轻心。      柏豫

     
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