上海交通大学医学院附属新华医院妇产科团队昨天宣布说，在刚刚过去的2017年，他们共为22例凶险性前置胎盘产妇完成分娩，且母婴均报平安。抢救过程中，产妇出血量超过5000毫升者有8人，最多一例总出血1.4万毫升；有19名凶险性前置胎盘产妇成功保留了子宫。

　　至此，新华医院妇产科联手麻醉科、介入科、泌尿科、重症监护室等，成为了国内此类高危孕产妇救治率最高的团队。在2011年至2016年的7年间，这里救治的凶险性前置胎盘产妇总量为19例。

　　不仅如此，面对越来越多的罹患剖宫产并发症又准备生育“二孩”的女性，妇产科主任汪希鹏教授带领团队致力于极微创的经阴道子宫修复术，其疤痕子宫修复术和子宫切口憩室修复术的数量亦达到国内最高。

　　据汪希鹏教授介绍，剖宫产手术本身会引起包括疤痕内异症、慢性盆腔痛、子宫切口憩室、子宫切口疤痕妊娠以及凶险性前置胎盘等远期并发症。去年6月，新华医院为抢救一位45岁的“凶险性前置胎盘，胎盘植入”的产妇，总共调动了8大学科，耗时9个小时，输血过万，这一场被医生们说成“要了命的手术”，至今回想起来仍惊心动魄。

　　以剖宫产后子宫疤痕妊娠为例，由于妊娠着床于前次剖宫产疤痕处，受精卵着床部位肌层的薄弱和蜕膜的不连续，容易引起大出血，严重者甚至穿破子宫浆膜进入腹腔。在国内很多地方，一旦发生子宫疤痕妊娠，为避免孕期和分娩时所造成的孕产妇死亡风险，医生们会建议孕妇放弃妊娠，有些在流产的同时，切除了子宫。

　　新华医院妇产科团队以积累多年的经验，建立并不断完善对高龄、有剖宫产史、有多次流产刮宫史等高危因素孕产妇的风险排查系统，按“评分”定方案，及早介入，果断处置。这里目前为上海市产前诊断中心、上海市危重孕产妇会诊中心之一。

　　与此同时，为给更多剖宫产留下疤痕的女性保留生二孩的希望，汪希鹏教授团队从2013年起尝试以经自然通道（即阴道）修复子宫上疤痕的方法，减少手术创伤。迄今完成的580例直接经阴道修复剖宫产疤痕术，无一例严重术后并发症发生，效果极佳。

　　汪希鹏教授建议说，对于经历剖宫产而准备再生育的女性，应事先接受相关咨询或检查。若医生评估再次妊娠子宫破裂风险较高者，以及剖宫产后月经经期延长影响日常生活或者子宫切口憩室较大、残余肌层较薄者，可以考虑选择先行子宫修复手术，以避免可能发生的妊娠、生产风险。