临床上发现一部分中老年人以及经常从事半蹲位工作的人群易患髌股骨关节炎。患者在疾病早期，由于症状轻微，常常不引起重视，直至关节出现较为严重的疼痛、肿胀和功能障碍时才求医，容易丧失治疗的最佳时机。一般而言，疼痛是膝关节病变最早发出的信息。如果疼痛较轻，可采取保守治疗。此时，患者膝关节应适当休息，避免过度负重，上下楼梯应扶楼梯扶手，行走时可用拐杖或手杖。肥胖者应减轻体重，以减少对关节的负荷；患者应注意用护套保护病变关节，注意天气变化，避免潮湿受冷，避免久坐、久站、长时间不活动等。

　　强调下肢的功能锻炼十分重要，原则上以不负重的主动活动为主。简言之，患者可取仰卧位，两腿伸直，两手自然放置体侧，足尖翘起直腿向上抬高，角度可逐渐增大。以后还可在小腿远端绑砂袋，增加重量练习；也可采用坐位搓滚舒筋法，患足踏在竹管或圆棒上，前后摆动，带动竹管滚动，使踝、膝关节做伸、屈运动；还可坐在健身车或特制的固定练功车上，进行蹬车活动，模拟踏自行车。经过一段时间的功能锻炼，可使膝关节屈伸活动自如，还可预防肌肉萎缩，增强肌力和增加关节活动范围。对一些膝关节负重的运动，如跳迪斯科或奔跑等，患者应尽量避免。

　　在急性发作期，患者可口服消炎镇痛药，还可关节局部外用药物或关节腔内注射透明质酸钠等方法予以治疗。

　　在美国，65岁以上的人中约有12%患有膝骨关节炎。当药物和其他的方法（如运动）都不能缓解时，患者通常会求助于关节镜技术来治疗。每年在美国大约有650000例这样的手术。骨科医生在光导纤维的帮助下，通过小切口来检查和操作关节的内部。其技术特点具有明确关节内疾病，同时治疗膝关节疾病，手术创伤极小，术后恢复快等特点。

　　我院根据髌股骨关节炎的不同情况，可考虑在关节镜下单纯作膝关节清理、灌洗术，修整被损害的组织碎片并使关节表面平滑；当外侧髌股关节压力增高或髌骨轨迹不良时，关节镜下可作膝关节外侧支持带松解以及膝关节内侧支持带紧缩以矫正髌骨异常轨迹，减轻髌股关节内压力等方法治疗。手术可除掉松动的软骨和其他位于发炎关节内的碎片，可进行关节的炎性滑膜刨削，清理关节软骨面病损，因此可以减轻疼痛、改善功能。当然对于严重的膝骨关节炎，尤其是晚期患者，建议选择人工全膝关节置换术。

　　何耀华(上海市第六人民医院骨科副主任医师)