3月胎儿长在瘢痕上

　　中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和指出，剖宫产造成的问题随“单独两孩”政策的实行日益凸显。“滥用剖宫产不仅损害健康，再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠。”这时候，子宫已不再是孩子温暖安全的摇篮。

　　36岁的陈女士怀上了二胎，刚刚“有喜”3个月就出现了流产先兆。医生告诉她，由于头胎剖宫产埋下的子宫隐患，这个孩子肯定保不住了。

　　陈女士属于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盘”和“胎盘植入”。上次剖宫产造成的子宫瘢痕处，无法给孕卵提供足够的营养，于是胎盘就像寻找水源的树根一样伸展，结果穿透了膀胱，导致严重的大出血。不仅孩子不能留，而且大人性命堪忧。

　　据北京协和医科大学最新公布的数据显示，随着剖宫产率的飙升，二胎孕妇瘢痕妊娠的发生率高达15%。

　　世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15％以下，而中国2010年剖宫产率高达46.2％，且11.7％的剖宫产没有明确的手术指征。今年4月举行的我国首届降低剖宫产率专题技术强化培训班公布的数据显示，我国非医学指征剖宫产高达24.6％。

　　B超检查可早发现

　　剖宫产瘢痕妊娠通过B超一般能发现。有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看瘢痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。

　　医生提醒，一旦发现是瘢痕妊娠，就必须马上引产。因为长在“缝隙”里的胚胎会不断生长，时间越长，子宫破裂的机会越大，假如胚胎深入子宫瘢痕，只能切开子宫拿出胚胎。

　　二胎最好孕前体检

　　很多二胎孕妇觉得已经有了经验，二胎产检可以不用那么在意。事实上，一般孕育二胎的女性要比头胎时年龄大，有的甚至是高危孕产妇，因此，在产检时，有些指标更应多留意。

　　除一般的生殖系统检查、优生四项及遗传性疾病检查外，准备生二胎的女性还应多做一些检查，并咨询医生是否适合怀孕。

　　随着年龄增长，血管内皮损害程度逐渐加重，经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率明显高于初产妇。所以，在怀二胎前，应注意监测血压、血糖情况，如有异常，应及早治疗，待病情平稳后再怀孕。其次，经产妇若有人工流产、引产、上取环史，容易引发子宫内膜炎，进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。因此，在怀二胎前，还应做相应的妇科检查及B超，排除盆腔炎等疾病。