周 新

　　根据最新国家疾病控制局和疾病控制中心数据显示，中国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的确诊率只有35.1%，而死亡率却排在我国疾病死亡率的第三位。慢阻肺已成为仅次于心脑血管疾病、癌症等疾病的主要死因。然而，百姓对慢阻肺仍很陌生，稳定期的慢阻肺患者更是对药物治疗容易产生误区。究竟慢阻肺治疗的关键在哪里？

　　慢阻肺稳定期患者必须长期药物治疗吗？

　　周新：慢阻肺是一种慢性疾病，主要临床症状是咳嗽、咳痰和呼吸困难。由于反复急性加重导致肺功能越来越差，最终会影响患者的心脏功能、运动耐力和生活质量。药物治疗的目的是缓解症状、减少急性加重、提高运动耐力和生活质量。现在有比较理想的治疗慢阻肺的药物，但是一定要长期治疗。就像治疗糖尿病和高血压病一样，在慢阻肺的稳定期也应该要用药治疗。稳定期患者多以吸入和口服药物为主，可以在医生指导下调整药物剂量，但不建议停药或者自行延长用药时间。

　　慢阻肺患者平时可随身携带哪些药物？

　　周新：慢阻肺患者平时可以随身携带吸入的支气管舒张剂，如抗胆碱药和吸入激素与β2-受体激动剂的复合制剂。目前在中国较常用的是上述药物的干粉吸入剂。第一次使用时必须在专科医生指导下进行。短效气雾剂仅作为急救药备用，稳定期的患者一般不需使用。

　　长期吸入激素是否会对机体有副作用？

　　周新：长期口服激素会引起骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用，因此不主张长期口服激素。但现在推荐的是含吸入激素的药物，激素剂量很小，每天使用不会对人体产生副作用，经临床多年研究表明吸入激素是安全的。如果稳定期患者停用治疗药物，一旦发生急性加重住院，使用静脉或口服激素治疗，其副作用更大，反而得不偿失。

　　哪些方式可以辅助治疗慢阻肺疾病？

　　周新：稳定期患者根据自身病情的严重度选择不同的治疗方法。病情较轻且肺功能较好的患者，可以单用吸入的抗胆碱药物，配合适当的户外活动，来增强体质。病情较重的患者，需联用两种药物，并在家做些康复锻炼。辅助治疗的药物有免疫调节剂等，中药也可以作为辅助治疗。

　　患者在治疗慢阻肺有哪些常见误区？

　　周新：慢阻肺患者用药中常见的误区有：患者不规范使用药物，往往在急性加重时使用多种药物，而当病情稳定后就停用药物治疗；经常反复长时间使用抗菌药物，这样易产生细菌的耐药性；不能正确使用吸入药物装置；经常盲目使用保健品。

　　中国医药工业信息中心采编

　　周新 教授，上海市第一人民医院呼吸科主任医师