长久以来，痔疮患者所承受的痛苦是常人难以体会到的。而“痔疮手术是天下第一痛”的说法，使得许多患者对痔疮手术望而却步，宁愿继续忍受病痛的折磨，久拖不治延误病情，甚至造成痔疮嵌顿、坏死，或因长期便血引起重度贫血，对日常生活和工作造成严重影响。

　　其实，随着痔病新概念的诞生和微创外科的发展，痔疮治疗已进入了“微”时代。近年来现代“肛垫学说”理论逐渐为医学界所接受，并对痔病治疗产生了革命性影响。此理论认为“痔”本身为人体正常的组织结构，称之为肛垫，传统理论称之为“痔体”，类似水龙头的垫圈，对肛门锁闭、排便反射有着重要作用。只有当肛垫组织产生病理性肥大、脱垂和出血，才会发展为“痔病”，即民间所说的“痔疮”。如果手术切除肛垫，则会破坏肛管解剖，影响肛门精细控便功能，严重者可导致漏液、漏气。因此，中华医学会制定出痔治疗的新原则：不治无症状之痔，伴有出血、脱出、疼痛等症状的痔，才考虑使用药物或手术治疗。手术治疗目的是消除或缓解症状，而非切除痔体。根据痔的现代理论，理想的手术方法应该在不改变肛管生理功能的基础上，使过度肥大、脱垂和出血的肛垫恢复正常。因此，各种微创手术为痔疮治疗开创了一片新天地。

　　痔疮中最难治的应该是环状混合痔，其手术治疗难点主要是因为病变范围广，存在如何保留肛垫和消除症状的矛盾。手术的最终效果还要视具体术式和术者的临床经验、熟练程度而定。

　　近十年来，我院以追求减轻患者痛苦（全程无痛）、减少手术创伤（微创术式）、提高手术疗效（快速恢复）为理念，开展了痔上黏膜血管结扎悬吊术治疗环状混合痔的新技术，该术式以肛垫下移学说为基础，传承中医结扎法，一针一线，选择性结扎痔上血管，悬吊下移肛垫，使病变肛垫减流、悬吊、复位，受损肛垫得以重塑和再生，外痔同步萎缩。手术不损伤肛管，肛周皮肤无切口，无组织坏死脱落，最大限度保留了肛垫、肛管的生理功能。

　　（作者为上海市黄浦区香山中医医院肛肠科主任、上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员；每周三下午专家门诊）