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坚持,有时并不是最好的选择——~~~
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2012年06月26日 星期二 放大 缩小 默认   
坚持,有时并不是最好的选择——
遭遇过度医疗
绝症患者之痛
石念军
  时间过去了整整一个月,陈老太依然躺在济南一家知名三甲医院ICU的病床上,凭借呼吸机的支撑,延续着羸弱的生命。

  这是一位不幸罹患晚期肿瘤的70岁老人。以孝与爱的名义,看起来,她的子女与家人没有别的选择,唯有坚持。

  痛苦超过想象

  当最后的时刻逼近,为生命做选择的,往往不是自己,而是别人——比如子女或近亲属。陈老太所面临的,就是这样。

  陈老太是一个月前因为肺癌病情复发入院急救的。当陈老太在子女们的哭喊中被救护车紧急送往医院时,她的生命已经濒危。

  “要想救老人,必须进行气管切开,人工插管上呼吸机。”

  子女们没有丝毫的犹豫。尽管医生告诉他们,以目前的所有治疗手段而言,只能略微拉长一点生命的长度。即便靠每天近5000元费用昂贵的手段维持,老人最终仍会因器官衰竭而死。

  现在,整整一个月过去了,每天有一名医生和三名护士,24小时负责陈老太的医护。抗生素、营养液、免疫制剂、镇痛药……分分秒秒,都有不同的药品源源不断地通过输液器,注入老人的体内,而她对此几乎没有知觉。每天让医护人员稍稍安慰的是,在药物和呼吸机的支持下,心脏监护仪上的曲线相对平稳。

  现在,病床上的这位老人已经不能说话、不能吃饭,甚至连意识都是模糊的。“已经完全谈不上生活质量”,一名医生说,“病人比家人想象的要更痛苦。”

  求生不应“试错”

  6月18日上午,在一间普外科病房,记者“旁听”一位专家坐诊。其间,有两个患者被怀疑患了肿瘤。

  “医生,这个能做手术吗?”“做手术能好吗,医生?”

  不同的诊断,病人家属口中,是一样的焦急。

  齐鲁医院肝胆外科教授牛军说,几乎每一个病人和家属一样,一旦有了病,首先想到的就是手术。但实际上,对于像恶性肿瘤等疾病,医生更多只是进行对症治疗,而不可能像处理骨折等普通外伤那样,可以帮助患者实现病情的完全逆转。

  但绝大多数病人不会这样想。身患肺癌14年的济南一家抗癌俱乐部的志愿者韩大白,就曾面对不少类似病友的怆然离世。

  “想起一些病友的离开,我就流眼泪。”6月21日,韩大白在家中与记者谈起一些病友的离开两眼通红。“有几个病人,本来挺好的,非要做什么新的治疗,很快就不行了。”

  “当时我们抗癌俱乐部的一位骨干成员,乳腺癌,经常参加我们的‘话疗’等集体活动,精神和身体状态都很好。后来,听说上海有一种新型疗法,可以将肿瘤集中杀死,极力要去。”韩大白劝她三思而行,但她一心想着根治,“前一段时间我刚去送别了她……从上海一回来,她就跟我说,‘大白,我可能错了。’”

  在韩大白看来,对于身患晚期肿瘤的患者而言,根本就没有“试错”的机会。“姑息疗法,看起来消极,其实是对身体最大的保护。”韩大白说,这些年来,他坚持“多看医生少吃药”,从不拿生命做实验。

  作为志愿者,22日一早,韩大白又来到泉城公园,为在这里集体活动的病友们送杂志,现身说法。也是在这里,曾有八名病友,因为坚持服用一种“特效药”而先后辞世。

  “500块钱的一粒药,对某些肿瘤有作用,但个体差异非常大。”韩大白记得,其中一位病友,为吃这个药卖了房子先后花了40多万元,最终也没能实现延长生命的梦想。

  今天,日益严重的过度医疗现象让人担忧。比如,做CT检查,做一次心脏冠状动脉CT,放射量相当于拍了750次X光胸片。对那些不需要CT检查的年轻人,尤其是年轻女性来说,不但起不到作用,还会带来患癌症的风险。

  迫于道义压力?

  ICU病床上的陈老太依旧在呼吸机的帮助下呼吸,生命的终点随时都可能到来。

  按照齐鲁医院麻醉科医生王志刚的看法,从临终关怀的角度出发,这一则生命的故事,完全可以有另外一个版本。身为医生,他深知,绝大多数晚期肿瘤患者都会伴有周身的剧痛,营养的消退会让人骨瘦如柴。

  “作为生命,为什么一定要以这样的模样离开?而不能以另外一种有尊严的方式离开?”王志刚认为,当治疗已经无法呵护生命的尊严时,每天大剂量的药物注射、呼吸机支持,其实已经没有必要。“在可能的情况下,应该避免让生命留给家属一副恐怖的模样。”

  齐鲁医院原党委书记周日光,现任山东省医学伦理学会会长,他清楚地记得,前些年医院里的一名老外科专家,意外查出消化道肿瘤,并且已经转移到了肝部,这位专家的选择出乎很多人的意料。

  “他既没有选择手术,也没有进行化疗或放疗。他把自己的工作和生活都安排妥当,没有过多地承受痛苦,坦然地度过了最后的时光。”

  在他看来,选择“不惜一切代价”地为病人施加治疗,很多时候是迫于周围人的道义压力,可是,病人呢?

  现在,陈老太仍旧一个人躺在ICU的病床上,艰难地呼吸。

  “老人还在,子女心里稍稍能好受一些吧?”记者话音未落,医生很快反驳:“如果他们看到老人现在的样子,更受不了。”

  ICU病人是谢绝探望的,隔着厚厚的铁门,子女和陈老太实际已经处于两个完全无法交流的世界。齐鲁晚报(石念军)

     
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