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2013年01月14日 星期一 放大 缩小 默认   
便秘切勿自行服用泻药
徐伟祥
  相对而言,便秘在冬季有一个发病小高峰,主要与冬季饮食特点和环境干燥等因素相关。

  便秘是由于大肠传导失常,排便时间延长或遇排便艰涩不畅的一种病症,主要症状表现为排便次数减少,排便周期延长,或粪质坚硬,状如羊屎,便下困难,或排出无力,出而不畅。

  出现便秘应及时就诊,切勿自己乱吃泻药,因为长期服用泻药会使肠壁神经末梢应激性降低,肠壁蠕动减弱,不能产生正常的排便反射而加重便秘,并耽误治疗。

  治疗慢性便秘以膨胀性泻剂为主,仅在必要时再使用刺激性泻剂。治疗急性便秘可酌情选用小剂量的盐泻剂、刺激性泻药、润滑剂等,但使用时间不要超过一周,如仍不能纠正便秘,应仔细寻找病因。凡有长期滥用刺激性泻药者,必须逐渐停用,并加服膨胀性泻剂。其实,一次用泻剂将结肠完全排空后,须3—4天结肠才能重新充满,因此,连续用药是不妥当的。一般泻剂口服后须6—8小时发生作用,较合理的服药时间应为睡前,这样次日清晨早餐后排便,更符合生理规律。中医治疗便秘优势明显,注重辨证施治,标本兼治。

  有些疾病容易与便秘相混淆,若不加以鉴别,盲目滥用泻剂,后果不堪设想。常见的有肠易激惹综合征、结直肠癌、先天性巨结肠(或先天性成年型巨结肠)。一般借助钡剂灌肠X线检查、肠镜及直视下取活组织病理学检查等手段来明确诊断。

  当饮食、体育、药物治疗均告无效,必要时可选择手术疗法,如经皮下潜行切断栉膜带及内括约肌、扩肛法等,疗效不错。同时应及时手术切除痔疮、肛裂等,也是治疗便秘的法则。

  徐伟祥(上海中医药大学附属市中医医院肛肠科主任、主任医师)

     
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