辨识中风“STR”三步骤

　　一旦中风发生在你身边时，你会辨识吗？了解“STR”三步骤，将助人利己。当身边的人出现站立不稳、跌倒等情况时，请运用“STR”。S：（smile）要求患者笑一下。T：（talk）要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性），例如今天天气晴朗。R：（raise）要求患者举起双手。另外，要求患者伸出舌头，如果舌头“弯曲”或偏向一边，也可能提示中风。上述四个动作，身边的患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻拨打120，并且把症状描述给接线生。中风患者只要在3小时之内获得救治，中风的后果将完全逆转。

　　老百姓常说的“口眼歪斜，半身不遂，神昏目眩，讷吃失语……”都是脑中风的具体表现。脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。虽然医学科技的发展日新月异，但对于脑中风的治疗，目前仍然没有突破性的进展。所以，减少中风疾病负担的最佳途径是预防。预防分为一级预防和二级预防，一级预防是指未患病的人群预防脑中风发生，二级预防则是指脑中风患者预防复发。即所谓“上工治未病”。

　　脑中风的预防主要是重视和干预脑中风的危险因素，常见的有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、代谢综合征、缺乏体力活动、饮食和营养不合理、生活不规律和感染等。

　　高血压是脑中风最重要的独立危险因素。30岁以上者每年应至少测量血压1次，高血压患者更应经常测量血压，以调整服药剂量。早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行长期、规范的药物治疗。

　　糖尿病是脑中风的另一个重要的独立危险因素。有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）或糖耐量试验。糖尿病患者应改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。2—3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下。

　　脑中风的另一重要可干预的危险因素是高血脂。40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；发现血脂升高，首先应进行治疗性生活方式改变，并定期复查血脂。改变生活方式无效者需在医生指导下运用药物规范治疗。

　　吸烟者与不吸烟者相比，缺血性中风的相对危险增加1.9倍，出血性中风的风险升高2—4倍。长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生中风的相对危险增加1．82倍，且在男性和女性中都有统计学意义。为了未来不给家庭增加经济和照料负担，应立即戒烟。

　　肥胖和超重者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重。代谢综合征患者应从改变生活方式和药物治疗两个方面开展积极主动的干预。不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管疾病。饮酒者应适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过25克，女性减半。

　　房颤患者是脑中风，特别是缺血性脑中风的高发人群，应积极找专科医师治疗。40岁以上应定期体检筛查。成年人（尤其是腹型肥胖、心脏病和高血压人群）应注意有无睡眠呼吸紊乱症状，如有症状，应请呼吸科或五官科医师对其进行远期评估。

　　体力活动能够降低不同性别、种族和不同年龄层次人群的中风风险。成年人每周至少有5天，每天30—45分钟的体力活动，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动。部分高龄、因病不适合运动者除外。

　　每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂乳制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑中风的发生风险。

　　让我们共同行动起来，免受脑中风的伤害！

　　聂志余（主任） 陈玉辉（同济大学附属同济医院神经内科）