冠心病怎么发生

　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，会引起冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。严重危害人类健康，其发病率、死亡率都位于前三位，多发生在40岁以后，男性多于女性。

　　据统计，我国心血管病人总数已超过2.3亿，其中冠心病患者近8000万，每年新发冠心病数百万。研究表明，90%的高血压和40%的糖尿病患者，如不及时治疗将发展成冠心病。

　　近年来冠心病的发病率逐年上升，并且年龄逐渐年轻化，有的发病年龄甚至不到30岁。因此，掌握冠心病的预防及治疗方面的基本常识显得尤为重要。

　　哪些人群易患冠心病

　　冠心病多见于40岁以上中老年人，49岁后进展较快，心肌梗死与冠心病的猝死发病率与年龄成正比，有三类人最容易患冠心病。

　　第一类：吸烟者。吸烟者患病的可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸烟支数成正比。在35岁到45岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。

　　第二类：高血压或糖尿病患者。由于与冠心病发病的关系很密切，糖尿病被称为冠心病的“等同疾病”或“等危症”。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的几率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者则是其他妇女的5倍。

　　第三类：高血脂患者。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与冠心病有关，而高密度脂蛋白的降低也易患病。此外，喜欢暴饮暴食、患有糖尿病、经常坐着不动及精神压力较大的人都属于冠心病的高发人群。

　　冠心病有何表现

　　冠心病主要表现为下述七种临床类型：稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、急性或陈旧性心肌梗死、原发性心脏骤停、缺血性心肌病、心律失常及无症状性心肌缺血。

　　值得警惕的是不典型心绞痛，病人多见于老年人和糖尿病病人，因为这部分病人对疼痛的感受性降低。不典型心绞痛发作时，容易被误认为是原有慢性疾病产生的症状而贻误心绞痛的诊断。不典型心绞痛发作时疼痛部位可在胸部以外，以上腹不适或疼痛多见，其次是左上肢、颈、咽、颌骨和牙齿，个别病人表现为头痛及后背疼痛。疼痛时放散的部位可为颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊、头部，个别放散至腹部、双腿、左肩胛骨、右肩、臂甚至右手内侧。一般每次发作时疼痛部位和放散部位相对固定。

　　不典型心绞痛的疼痛性质可为烧灼样或钝痛，有些病人可有胸闷和室内空气不足的窒息感。有些病人对疼痛性质述说不清或难以准确形容时常笼统述为胸部不适，并常用手掌或用捏紧的拳头来指明其不适的部位。有些病人表现为慢性疲乏或发作性疲乏和软弱，而无明显疼痛症状。

　　冠心病疗法可相互补充

　　刘中民院长介绍说，目前用于治疗冠心病的方法主要有三种：药物、介入治疗及外科冠脉搭桥术。

　　其中，中药治疗日益在治疗过程中显示出独特作用，根据不同的病人具体辨证论治，选择中成药或中药汤剂治疗，可以加强西药的疗效，减轻西药的某些副作用，改善病人的生活质量。

　　介入治疗和外科冠脉搭桥术是通过非开胸或开胸方法使冠状循环流经的管道恢复正常或基本正常，目前将介入治疗和外科搭桥治疗统称为“心肌血运重建术”。在冠心病的三种治疗方法中，每一种都占有一定地位、具有一定价值，且经常需要相互补充，联合应用。

　　冠心病如何预防

　　控制高血压高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高的食物及含钙高的食物。在选择降压药物时，要注意控制其他危险因素如高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高及心电图不正常，这样就可收到对高血压防治的最佳效果，不仅使血压降到正常，还可使冠心病的发病率下降。

　　降低血脂膳食要保持传统的低脂肪、多青菜、多素食为主的优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，超标者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。

　　严防情绪激动、精神过度紧张避免过度劳累，避免熬夜及超负荷的脑力、体力消耗。切忌暴饮暴食、酗酒、吸烟及过度性生活。

　　戒烟限酒，合理膳食冠心病患者应食用低胆固醇、低动物性脂肪及富含维生素C的食物，如鱼、肉、鸡、豆制品及新鲜蔬菜等。

　　适量运动运动可促进血液循环、降低胆固醇，并能增强肌肉、骨骼，防止关节僵硬发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，更可以燃烧脂肪从而减肥。刘院长认为：“运动的量不在于大，强度不能大，时间也不要特别长，不要每次锻炼几个小时，选取合适的方式。”本报记者 金恒 施捷