答：目前，全球高血压患者已超过10亿人，我国高血压患者人群已超过2亿，且人数还在逐年递增。其中顽固性高血压患者约占8%-20%。一般高血压患者只需服用1-2种降压药物（例如只服用一种钙离子拮抗剂，或联合一种利尿剂等），就能使血压达标（低于140/80mmHg）。当患者服用的降压药物种类达到三种或三种以上，血压仍无法达标时（≥160/90mmHg），即认为其患有顽固性高血压。

　　问：顽固性高血压的危害？

　　答：有统计表明，顽固性高血压患者的血压每升高20/10mmHg，心血管死亡率上升一倍。因患者服用大量药物（三种或三种以上降压药）会持续损害患者的肝肾功能，同时，给患者造成极大的经济负担。患者在服用大量药物的同时，并不能有效地控制血压（≥160/90mmHg）。患者在情绪波动、劳累、失眠等情况下，收缩压极易升高至200mmHg，这在原有基础上进一步增加了脑卒中的发生率，并持续对心脏、肝脏、肾脏等器官造成损害。

　　问：什么是经皮肾动脉交感神经消融术（英文简称RDN）？

　　答：这是近年来兴起的一项新型心内科微创介入治疗技术。通过射频热损伤达到消除肾动脉壁上的交感神经从而达到降血压的目的。手术医生在患者股动脉处进行穿刺，于穿刺处置入7F鞘管，沿鞘管送入肾动脉消融导管直达肾动脉，并于肾动脉进行射频消融术。每侧肾动脉消融4-6个点，消融点位呈螺旋式排列，消融模式为温控，设定消融温度为50℃，每个点的消融时间为60秒。该手术主要使用的器械是经改良的肾动脉消融导管。

　　问：RDN降压效果如何？

　　答：2007年，Krum医生在顽固性高血压患者中首次应用RDN术（HTN系列研究）。几项专门评价RDN术对顽固性高血压疗效的临床试验结果显示，消融术后患者血压平均下降了33/12mmHg。因RDN术在顽固性高血压治疗中表现出的卓越疗效，欧洲高血压协会于2012年发布最新专家共识，阐明RDN术是一种值得在临床推广的新型介入治疗技术。

　　问：RDN适合所有高血压患者吗？

　　答：根据目前国内外的研究结果，经皮肾动脉交感神经消融术只适用于顽固性高血压患者。在药物能控制的高血压患者中，不推荐使用该项技术来降低患者的血压。

　　问：患者在接受该手术时需做哪些准备工作？

　　答：准备接受该手术治疗的患者，需住院1周左右。继发性高血压患者、肾动脉狭窄者不适宜手术。

　　问：RDN有副作用吗？

　　答：根据目前该技术在国内外临床应用后的结果显示，经皮肾动脉交感神经消融术无显著不良并发症，极少数患者可能出现肾动脉狭窄、肾动脉夹层发生、股动脉穿刺处假性动脉瘤等，但发生率极低。

　　问：国内哪些医院已开展RDN？

　　答：经皮肾动脉交感神经消融术于近年在我国多家医院被推向临床。湖南湘雅三医院最早在顽固性高血压患者中应用该技术，术后患者血压控制在140/90mmHg以下，其中有几位患者术后不再需要服用降压药物，1/3的患者只需服用1种降压药物。天津、北京、广东和广西的多家医院也相继开展该临床技术，均取得了较好的临床效果，未出现任何并发症。2012年以来，该手术也在普陀区中心医院等本市多家医院开展。 图 TP