2型糖尿病的患病率在我国已近10%，各种治疗方法也在不断更新。近年来对肥胖病患者行手术减肥，意外发现手术后血糖也下降，几乎治愈，引起了广泛兴趣，但其机理不很清楚。目前糖尿病学会认为体质指数BMI，即体重（kg）/身高（m）2在35以上者建议手术，但是仍有人在探索不肥胖者是否能行手术降糖问题。

　　2012年10月在柏林召开的欧洲糖尿病研究学会48届年会上，英国一位学者介绍了一种新的不开刀的减重手术方法引起了大家注意。本来一般是用腹腔镜进行缩胃或胃旁路手术，而他介绍的腹腔手术却是一种新方法，称为十二指肠空肠旁路衬垫术，即在腹腔镜下，从胃幽门开始置入一根60厘米长不能渗透的管子，使经胃消化的食物不能与十二指肠及近端小肠黏膜接触。但是胆汁及胰腺分泌液却可以在不稀释的状态下和十二指肠及近端小肠黏膜接触，这是非生理性的。这手术有部分是模拟了原来的胃旁路手术的方法。

　　但经此手术后血糖很快就下降。他们手术的对象其BMI是25～35，是不符合原来要求的肥胖病标准的，而且术后其体重减轻很少。实际上在术后一周，并没有什么体重减轻，而胰岛素抵抗却已有改善，因而这是不能用体重减轻来解释的。

　　那么为什么血糖下降呢？那位英国学者认为此时胰岛素分泌并无改变，而其他胃旁路手术往往胰岛素分泌大大增加，而且胰高糖素样肽(GLP-1)也显著变化，但英国的手术却不是如此，主要是胰岛素抵抗有改善，因而糖化血红蛋白(A1C，代表平均血糖水平)下降。不过确切的机理还不清楚。

　　这根放入肠内的管子在12个月后取出，因有关部门批准的是放12个月，但以后还可以再做手术，再放管子。取出管子后A1C会上升，但不会达到术前水平，也不会在取管后马上升高。这些问题正在积累数据研究中。

　　目前对于手术治疗2型糖尿病的意见仍是BMI＞35的肥胖2型糖尿病人做这些减重手术肯定有好处，2012年的两篇研究报告认为比用药要好。此英国研究的对象是BMI在25-35的病人，这种不很肥胖者是否适合手术治疗，意见仍有分歧，即使此英国学者也认为目前还不能说肯定适合，但这是个研究方向，他们正在积累资料之中。

　　英国的手术方式对探讨2型糖尿病的发病机理也有积极意义，因为这种方式不是靠减重来降糖，和肠促胰岛素有什么关系也值得研究。很可能将来会从中研发出新的方式或药物以造福于2型糖尿病患者。