广东省政协委员孙晗笑指出,对于医保资金的结余,我国人社部指导意见的标准是6至9个月的平均支付水平,超过15个月平均支付水平为结余过多。医保资金结余过多,显然不利于百姓看病报销。据分析,百姓看病支出难,目前主要表现为三个方面:
一是个人账户金额少。对于大部分人来说,门诊消费是主要的医疗支出,而划入个人账户的资金有限,超出部分由患者个人负责。广州市民张欣说,他的医保卡个人账户每月有200元钱左右的收入。“200元钱买一瓶眼药水都不够,超出的钱报销不了。”
二是综合报销比例低。医保报销起付线高,支付限额低,百姓能享受的保障水平较低。一名罹患贲门癌的患者告诉记者,“看病花了十几万元,综合报销比例仅30%左右,大部分支出还是报销不了。”
三是结余资金比例高。统计数据显示,2012年,广东省基本医疗保险收入765.63亿元,支出550.24亿元,当期结余215.39亿元,滚存结余1170.30亿元。照此计算,2012年的医保基金累计结余额达到了约25个月的平均支付水平,远远超过国家规定的控制标准。
专家指出,医保基金使用原则应该是当年收支平衡,不应当有过多结余。如果结余量较高,不仅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生风险。孙晗笑建议,适当调整城镇医疗保险基金统筹方式,提高参保人就医报销比例,逐步提高基本医疗保险保障水平,纳入医保普通门诊保障,做大参保人受益面。