62.糖尿病病人增多的主要原因　

　　由于糖尿病给人类带来的危害，世界卫生组织称之为21世纪的灾难。在发达国家，糖尿病已成为导致人口死亡的第四大疾病。在中国，它已经成为威胁健康的第三大杀手。

　　糖尿病本身危害一般，但它并发症发生率高，造成多个组织器官毁损，导致严重的致残性和致死性。首先，冠心病是糖尿病的主要合并症，糖尿病并发或引发冠心病的，高达72.3%；约50%的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时已患有冠心病。

　　权威调查表明：本病在中国的大城市，合并各种心脑血管并发症者高达93%。其中，高血压占41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于冠心病，为非糖尿病患者死亡率的2～4倍。而且，Ⅱ型糖尿病已被认定是冠心病的独立危险因素。因此，防范心脑血管疾病，管控血糖，治疗糖尿病是关键环节。此外，约20%～30%的糖尿病患者可发展成糖尿病肾病。其中，相当一部分将进展为终末期肾病，最后死于肾衰。糖尿病又常诱发各种眼疾，严重的导致失明。99%的I型和60%的Ⅱ型糖尿病，病程迁延者，几乎都有不同程度的视网膜病变；不少人最终将失明。糖尿病还可以导致足的溃疡，严重者只能截肢。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致；且近年来有增加趋势。糖尿病引起的急性并发症——如酮症酸中毒、高渗综合征等，更为凶险，其病死率可高达10%～15%。糖尿病还带来了沉重的经济负担。1997年美国用于糖尿病的花费是980亿美元，其中440亿为直接的医疗消费，540亿为间接花费。在中国，尚未见近期准确的数据，但相信绝对不会低。而且，它还在快速增加过程中。

　　可见，管控糖尿病，是防范健康大堤决堤的关键性措施之一。

　　高热量、高脂肪饮食的增加、不规律的生活方式以及体力劳动的大幅度减少等，是众所周知的糖尿病病人增多的主要原因。换句话说：库存大增，消耗骤减，导致了体内糖等的堆积，是本病问题的关键。此外，还有一些因素需要揭示。例如，已经明确：本病的发生与遗传有关：人们早已发现糖尿病患者亲代或同胞中，患病率显著高于一般人群。因此，可肯定遗传因素是本病发生的重要因素。其中，I型和Ⅱ型糖尿病都有遗传倾向。

　　自身免疫因素也在本病发生中起着作用，人们在I型糖尿病患者血液中发现胰岛细胞抗体和胰岛炎性病变，表明本病发病可能与自身免疫反应相关。又如，已发现若干病毒感染可致实验动物发生糖尿病。

　　然而，毋庸置疑，肥胖是Ⅱ型糖尿病发生的最重要诱因。

　　调查显示：体重指数（BMI）超过28（已经进入肥胖水平），两到三年后有95%会发展成为糖尿病。Ⅱ型糖尿病好发于40岁以上成人，故年龄也是比较重要的因素之一。此外，研究发现糖尿病患者一般比较拘谨、情绪不稳，部分有固执、自卑或抑郁、神经质及攻击性倾向。提示本病患者情绪不太稳定，易喜怒无常、焦虑，不容易适应环境，对外界刺激常常反应强烈，并多数具有内倾性格。

　　压力或应激可诱发糖尿病。研究者发现：经历一场剧烈比赛的足球球员，或经历一场有难度考试的学生，或观看一场比较恐怖影片者，情绪高度紧张常可出现明显的高血糖现象。临床上，糖尿病患者（主要是Ⅱ型）发病前或复发前也常有生活事件刺激，如人际矛盾激化、个人生活失意、工作不顺及职场压力、紧张，重大刺激等。可见，心理应激的确可激发糖尿病发生。因此，结合糖尿病多发于城市高压力人群，故压力、应激及情绪因素被认为是促使血糖升高中及糖尿病发生的危险因素。有人还提出了“情绪性糖尿”的概念。另一方面，糖尿病患者遇到强烈的精神刺激和情绪反应时，也会导致病情的反复、血糖骤然升高。

　　此外，人们注意到约20%的抑郁症患者尿糖呈现阳性，恢复期随之消失。总之，血糖升高与糖尿病的发生，也有心理及压力因素参与其间。