摆脱肥胖能否指望手术？

　　多囊卵巢综合征外在的表现主要有体重逐渐增加、体毛浓密、月经稀少、月经周期不规律、痤疮等，是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病。一般来说，多囊卵巢综合征患者在妇科或内分泌科就诊。金玉按照妇科医生嘱咐，服药治疗了很长一段时间，月经是好些了，但是一停药就复发。更令姑娘头痛的还有肥胖，200多斤的她走路稍快些就浑身是汗，还喘不过气来，节食、跑步等减肥方式根本无法坚持。在就诊过程中，金玉听说同济大学附属东方医院肥胖与代谢病专科开展腹腔镜胃袖状切除术，也称“减重手术”，她想手术或许能帮助自己摆脱肥胖枷锁。

　　减重手术适应证需严谨

　　在朱江帆主任的门诊，金玉的第一句话就是“怎样才能瘦下去而且不反弹”。朱江帆主任指出，目前的减重手术基本都用腹腔镜技术即微创技术来完成。微创减重手术的一大好处是，使患者在减重的同时，治疗与肥胖相关的其他疾病，如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、月经紊乱等。

　　并非所有的肥胖者都适合手术。中华医学会外科学分会内分泌外科学组规定，进行手术减重肥胖患者必须符合以下体征：体重指数（BMI）大于等于32，同时出现代谢问题，如高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等；经过非手术治疗效果不好，或者不能耐受非手术治疗的人。据东方医院肥胖与代谢病专科的门诊统计，自2012年以来，他们通过门诊筛查不宜手术的患者是已经手术的3倍之多。

　　上文中的金玉在手术出院后不久，发现自己皮肤逐渐变细腻，脸上的痤疮开始消失。减重手术半年后，金玉的体重已经下降了45公斤，月经恢复正常。与同龄的美丽女孩一样，她变成了一个标准的手机“自拍狂”。

　　至于减重手术能同时治疗多囊卵巢综合征的原因，朱江帆主任坦言仍在进一步探讨中。减重手术后短期，患者月经就能恢复，显然不只是体重下降的原因。可能是手术引起的消化道改变，导致激素平衡恢复、雄激素睾酮下降到正常的结果。国外大量研究结果表明，腹腔镜减重手术不仅可以降低体重，而且对伴有肥胖的多囊卵巢综合征有良好的效果。很多长期不来月经的人，减重手术后可以恢复卵巢排卵，从而使月经正常，实现正常妊娠。　　孙钰 本版图片 TP