复旦大学附属华东医院影像

　　医学科医师 孙奕波

　　随着体检的普及和医学影像学技术的发展，年轻人在肺部影像学检查中，发现不明原因的肺小结节绝非罕见。那么，这种小结节究竟是良性还是恶性的，我们又应该怎么办？复旦大学附属华东医院影像医学科的孙奕波医师为白领们介绍了有关肺小结节影像学检查的医学知识：肺小结节并不可怕，关键是要有科学的认识。“定期体检很重要，它能让疾病早发现、早诊断、早治疗。”

　　同时，孙奕波特别指出，有关肺小结节，市民就医存在着三大误区：不以为然、乱投医、乱吃药。

　　医学进步让疾病“显形”

　　近年来，上海市无论男性还是女性的肺癌发病率都逐年上升，而且年轻患者数量增加。孙奕波说，工作压力、环境污染和遗传因素等，都是诱发肺癌的主要原因。“女性肺癌发病率上升和女性抽烟者增多有很大关系。有些白领女性认为吸烟是时尚，那么，很可能几年后，这些‘时尚’人士会把被迫‘流行’起照CT做肺部检查。”

　　孙奕波也表示，我国医学影像学的发展，尤其是CT检测手段的迅速发展，也让以前没法发现的“小毛小病”无处遁形。

　　定期检查随访很重要

　　肺小结节不单单体现在“小”上，由于独特生长方式，让它在CT影像上都表现为一种“磨玻璃结节”。“就像透过磨砂玻璃看世界，肺小结节在CT影像上也是若隐若现——虽然局部组织密度增高，但密度的增高却不足以遮盖正常的肺组织。”孙奕波说，如果体检发现了肺小结节，千万不要陷入“不以为然、乱投医、乱吃药”的误区。

　　孙奕波建议，以5毫米为界，根据肺小结节的大小来就医。“当体检发现直径小于等于5毫米的、孤立的纯磨玻璃结节时，不用吃药，不用打针，也不用看医生。当发现直径大于5毫米的结节也不用紧张，不用开刀，定期随访。其次，如果有多个肺小结节，还是以5毫米为界，小于等于5毫米两到四年之后再复查。”

　　孙奕波说，在随访过程中，一旦出现这两种情况，一结节体积增大，二实性成分增多，就要尽快手术切除，“因为这个时候90%以上就是早期肺腺癌了”。

　　本报记者 马丹 实习生 朱佳瑶 本报记者 陈梦泽 摄