在新民健康拜访朱本洪教授时，一位60开外的男性患者推门而入。他有40年抽烟史，这样算来吸烟指数就有800年支（即以每天1包20支计算，抽烟史40年）。“虽然很多病人都跟我说，现在已经不抽了，但我会告诉他们，你们已经有‘犯罪记录’了，因为长期的吸烟史且吸烟指数大于400年支的就属于慢性肺病的高危人群。”朱本洪教授比喻道。

　　咳嗽“变本加厉” 夏季检查好处多

　　咳嗽既是呼吸道疾病最早出现的症状，也是最晚消失的症状，同样是呼吸道和心血管疾病的共同症状。慢性肺病患者一旦有咳嗽症状，应尽快就医，明确咳嗽的原因，分清到底是变异性还是过敏性的咳嗽，或是由病毒性感冒引起的，这对后期的防治工作非常重要。

　　“引起冬季时咳嗽的原因太多，一时很难辨别。但如果夏天还是有咳嗽症状，那就需要提高警惕，因为肺癌、慢性肺炎等疾病可能会被掩盖或忽视。所以呼吸系统的体检放在夏天比较好。”朱本洪教授同时建议，60岁以上、抽烟大于400年支、生活在城市的人群应该每年进行一次肺功能体检，即肺功能检查。

　　对于慢性阻塞性肺病患者则应在夏天做肺功能检查，这个季节发病少，可以检查小气道阻塞、弥散功能的障碍、有没有气管炎的循证依据、通气功能障碍、是否属于哮喘性支气管炎等，在没有症状发作时做检查就能反映真实的肺功能。到了冬天，受感冒咳嗽的影响，就看不到真实的肺功能。

　　此外，朱本洪教授强调，由于雾霾天气的增多，对慢性肺病患者来说更是雪上加霜，因肺部感染等相关疾病住院的老年人也有所增加。 

　　早期筛查肺功能

　　不可错过夏季

　　慢性阻塞性肺病是一个统称的术语，用它来描述慢性支气管炎、肺气肿，或这两种疾病合并存在。俗话说，冰冻三尺非一日之寒，慢性阻塞性肺疾病的发病不是一朝一夕形成的，其发生可能经历了数年甚至数十年的缓慢演变，出现了肺泡结构破坏、气道管壁增厚僵硬等病变，这种病理结构很难恢复，因此慢阻肺的治疗目标并不是治愈它，而是防止疾病加重、缓解症状、改善运动能力和健康状态、预防和治疗并发症、防治急性加重和降低死亡率。

　　朱本洪教授介绍，慢性阻塞性肺病每次病情加重都是因为呼吸道感染，气道高反应性表现会引发咳嗽、胸闷、呼吸困难和喘息等症状，要解决气道高反应性和消炎的问题，就应该在夏天积极治疗，这样更利于减少在冬天发作。

　　由此看来，早期肺功能筛查至关重要。肺功能检查是检测肺脏吸入和呼出的气体量及速度，了解被测者呼吸功能是否正常的一种方法。对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后等方面有重要的指导意义。由于肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤和不适，且敏感度高，可重复检测，易于被病人接受。

　　肺功能检查

　　诊断肺气肿的金标准

　　前文提到的那位肺气肿患者曾在几家医院就诊，但因为只做了CT检查而没有找到根本原因，没有对症下药。“肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段，也是诊断肺气肿的金标准。”朱本洪教授说道。同时，他谈到了几个常见肺部疾病需注意的方面。

　　首先是肺气肿。患肺气肿的人群一般有两类，一类人比较胖，另一类则比较瘦，而消瘦人群的预后更差。因为慢阻肺不仅是肺部的病变，而是会影响全身各个脏器。慢阻肺患者的肺氧合程度低，低氧引起的各个器官病变，比如肌肉萎缩，导致病人消瘦。

　　其次是哮喘。支气管哮喘和哮喘性支气管炎在冬天经常发作，往往不能区别。在哮喘没有发作期间，病人的肺功能是正常的，如果在发作少的夏季做肺功能检查，比如哮喘性支气管炎会出现通气功能障碍或弥散功能障碍，这些都可以通过肺功能检查加以区别。 

　　最后是慢性肺炎。很多患肺炎的老年人常常不能完全康复，肺部仍有阴影。这是因为在冬天发病时，没有完成足够的抗生素治疗阶段。一般治疗肺炎需要两周的时间，症状消失要三周，CT片观察消失需要四周，但往往老年人的免疫力低下，导致肺炎变成慢性肺炎，所以在夏天也会发生咳嗽、胸痛。如果忽略在夏天治疗，到了冬天，肺炎就会复发。