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2015年06月29日 星期一 放大 缩小 默认   
合并疑难重症
也能行疝手术
朱雷明
  日前李老伯终于卸下了折磨多年的负担——“小肠气”。虽然是小病,但是多年来没有获得理想的医治,因为李老伯同时患有肝硬化伴腹水,身体情况很不好。肝硬化肝腹水合并小肠气绝非无法治疗,但是需要周到细致的术前准备。李老伯住院后接受了升白细胞药物和升血小板药物治疗,同时每日进行保肝利尿治疗。一个星期后,李老伯的指标逐渐接近手术要求。为了避免手术麻醉给脆弱的肝功能雪上加霜,医生为李老伯精心选择了局部麻醉下的手术。整个手术进行得非常顺利,医生选择轻质网片完美地修复了小肠气。手术结束时,李老伯惊讶地发现竟然没有疼痛,无需插导尿管排尿,而且很快就能下床自如地活动了,也可以正常进食。

  肝硬化伴腹水的患者是特殊的疝病高发人群,由于大量腹水以及蛋白质代谢的障碍,腹内压升高,腹壁薄弱,特别容易发生脐疝、腹股沟疝。然而,肝硬化患者往往又合并有脾功能亢进,造成血小板、红细胞和白细胞计数的下降,给手术和麻醉带来巨大风险。手术前只要经过周详充分的准备,就能够做到为疝手术扫清障碍,帮助患者达到比较良好的手术目的。

  朱雷明(上海交通大学医学院附属同仁医院疝外科副主任医师)

     
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