由中国卒中学会主办、赛诺菲公司支持的“防微杜渐 共筑防线”HR-NICE（高危非致残性缺血性脑血管事件）综合管理项目近日在北京启动。项目旨在通过5年时间，逐步建立HR-NICE优先入院制度和专病门诊、出版临床指南和路径、开展医生和患者及公众教育活动，在中国落实最佳窗口人群的干预工作，提升我国脑血管病诊疗效果。同日，HR-NICE项目专家委员会成立，将从学术层面提供全面建议和指导，并制定相关诊疗规范和技术标准。

　　该项目首次提出将高危非致残性缺血性脑血管疾病（HR-NICE）人群作为我国脑血管病防控最佳窗口。中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授指出：“什么叫非致残？非致残缺血性脑血管病理论上包括三大类疾病，第一大类是短暂性脑缺血发作；第二大类是轻型卒中；第三大类就是迅速好转的卒中，来的时候很重，但可以迅速恢复。”

　　据流行病学调查显示，我国有2000多万短暂性脑缺血发作患者，至少700万卒中患者，HR-NICE人群占到所有缺血性脑血管事件的51.23%。可见，我国HR-NICE的人群庞大，防控任务繁重。

　　据专家介绍，从治疗效果、成本、依从性等方面综合评估后，确定把HR-NICE人群作为重要的防治人群，针对这部分人群采取积极的防控措施迫在眉睫。非致残性脑血管病中，低危患者病情稳定，一般不会发生大卒中事件；而高危患者在一段时间内可能复发成为严重的致残性卒中，对于这部分人群如果能够尽早进行药物干预并做好长期随访工作，可以大大降低卒中复发率和死亡率，是综合防治成本和治疗效果的最佳选择。

　　虽然针对HR-NICE人群进行早期干预效果最佳，但由于疾病本身症状比较轻和“非致残性”的特点，导致医生对疾病的判断可能出现低估、误判、救治不及时、不规范等问题。事实上，HR-NICE是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，也是二级预防的最佳时机。对患者而言，通常如果疾病症状比较轻，患者二级预防的依从性就会差。据统计，约1/3患者在出院后3个月停用1-2种预防药物。在12个月时，二级预防药物依从性降低到30%以下，长期依从性的降低是HR-NICE疾病防控中不可忽视的问题。

　　王拥军教授指出：“一直以来，HR-NICE缺乏标准的诊断、治疗、长期跟踪和随访制度，该项目聚焦卒中全病程管理，旨在改善治疗不规范和药物治疗依从性差等诸多问题，从而为中国打开一条有效的脑血管治疗路径。”

　　项目计划利用5年，覆盖全国2000家医院、培训10000名神经科医生、惠及百万HR-NICE患者。