从临床数据分析，传统的放化疗对晚期肾癌的医治效果不佳，目前的肿瘤免疫治疗也缺乏有力的疗效证据，只有靶向药物治疗呈现出一定的疗效。复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明教授指出，对于不同部位转移灶的晚期肾癌患者而言，选择合理的靶向药物治疗，可获得比较良好的预后。

　　肿瘤转移灶是晚期肾癌患者的重要的疾病负担。数据显示，在肾癌患者中有20%-30%就诊时已经出现不同程度的扩散或转移，20%-40%患者术后仍出现远处转移。常见的转移部位包括肺、淋巴、骨、肝、中枢神经系统及皮下组织等，转移性肾癌患者发生肺转移会产生一系列相应的呼吸道不适症状。

　　对于转移性肾癌，靶向治疗被认为不可或缺。郭剑明教授介绍，对于孤立性转移灶首选手术治疗，然后进行以内科为主的综合治疗，其中包括靶向治疗。针对肾癌的靶向药物目前有五个，而靶向治疗药物的不同作用靶点，部分与骨代谢、骨肿瘤密切相关，可抑制和延缓肾癌细胞的骨转移灶的发生和进展；部分可以透过血脑屏障，显著延长和改善肾癌脑转移患者的生存期限。在靶向药物治疗时代，根据药物特点在晚期转移性肾癌治疗中制定个体化治疗策略，使患者更少不良反应，更多获益。

　　在国内的治疗指南中，培唑帕尼和舒尼替尼为晚期肾癌一线治疗的Ⅰ类推荐，而依维莫司和阿昔替尼为二线治疗Ⅰ类推荐。一般来讲，采用一二线不同机制药物更有利于患者的治疗。其中，培唑帕尼于今年十月进入国家医保目录后继续维持其慈善赠药项目，有利于患者得到应有的治疗。

　　此外，肾癌早期症状不典型，甚至泌尿系统无任何症状。郭剑明教授提醒，要警惕肾癌的肾外表现，如不明原因发烧、难以控制的高血压、贫血以及高钙血症等，一旦发生，及时到医院接受CT等检查以排除肾癌。

　　需强调的是，治疗早期肾癌能实现根治的目标。树立坚定的防癌抗癌意识，重视身体健康以及与医生密切配合，是肾癌患者战胜癌魔的关键。   柏豫