二军大长征医院骨肿瘤科专家运用3D打印胸腔病灶模型，避开血管和脏器，创新用先“堵”后“切”的治疗方案，成功“拆除”了威胁生命的“定时炸弹”。据相关文献检索，成功切除如此巨大的胸椎骨巨细胞瘤在国内外尚未见报道。

　　肿瘤疯长好比“炸弹”

　　31岁的张先生来自浙江，去年3月，突然感觉胸背部剧烈疼痛，其后症状逐渐加重，夜晚无法入睡，并出现行走困难。由于肿瘤位置特殊，当地医院为他实施了肿瘤部分切除，术后病理结果提示：弥漫性侵袭性骨巨细胞瘤。但没想到短短几个月，胸背部剧烈的疼痛及呼吸困难再次将张先生击倒。CT检查显示，残留肿瘤组织疯狂生长，占据了整个左胸腔。 

　　身背这枚随时可能爆炸的“炸弹”，张先生四处寻医。后经人指点，张先生慕名来到上海长征医院。 

　　据骨肿瘤外科主任肖建如介绍，如此巨大的骨肿瘤在上中胸椎十分罕见，更令医生担忧的是，患者经历过一次手术，疤痕粘连导致局部解剖结构紊乱，术中肿瘤分离难度大。且肿瘤内部有粗大、数量较多的动静脉瘘，瘤体血供异常丰富，稍有不慎，就有可能导致窒息、瘫痪、大出血危及生命。

　　避开脏器切除肿瘤

　　面对巨大的风险，肖建如主任决定采用3D打印快速成型技术，为患者定制三维立体胸椎肿瘤模型，模拟个性化的手术方案，通过术前清晰的划定手术边界，最大限度地保护胸腔大血管及邻近脏器，减少肿瘤组织残留，降低局部复发率。 

　　去年12月16日上午，医生首先采用血管栓塞术以“阻断”部分血供，将出血风险“压”在最低点。下午，肖建如主任、宋滇文副教授、朱秋峰副教授联手合作，在麻醉科全程保驾下，从后外侧入路胸椎及椎旁巨大肿瘤切除、后路钉棒钛网骨水泥固定重建，环环相扣，一气呵成。6个小时手术，生死时速。在巧妙避开患者重要血管和脏器的前提下，15x10x10厘米的胸椎巨细胞瘤被完整切除了。术后经过10多天的康复治疗，这位刚而立之年的小伙子重新站立起来了。本报记者  施捷  通讯员  王根华