精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张。这是青壮年常见的疾病，男性人群发病率为10%-15%。因为左侧精索静脉呈直角汇入至左肾静脉，血液回流容易受阻，同时可能静脉瓣发育不良，精索静脉曲张大部分发生于左侧，不过双侧发病的患者也不少见，可高达20%左右。大部分轻度精索静脉曲张没有明显症状。严重时可能出现腰痛、阴囊肿胀、疼痛感，同时可以检查到阴囊内蚯蚓状静脉团块。除了带来阴囊不适外，严重的精索静脉曲张，可能导致睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

　　一般轻度精索静脉曲张、精子质量良好的患者不需要处理，可减少站立时间，局部冷敷，阴囊托带等保守治疗。严重的精索静脉曲张，症状明显，导致男性不育患者可考虑手术治疗，目前常规的手术方式为患侧精索静脉高位结扎术。

　　医生详细询问了小李的症状，并进行了必要的体检和精液常规检查。通过睾丸、附睾、精索超声检查，显示小李左侧精索静脉轻度曲张。其他检查结果均属于正常。因为小李没有任何明显不适，医生建议他采用保守治疗，注意休息，避免长时间站立，并定期随访，复查超声。谢欣（上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科）