许多有过牙痛治疗经历的人，可能知道牙神经发炎后需要烂神经或抽神经，这是便于患者理解的通俗说法，对应的专业用语叫干髓治疗或根管治疗。前者治疗次数少，操作简单，患者就诊体验好；后者复诊次数多，操作复杂，患者颇觉麻烦。但从长期疗效及并发症来看，根管治疗优于干髓治疗，在发达国家干髓治疗已基本弃用，所以根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎的首选疗法。既然疗效好，那为什么患者有时会犹豫甚至拒绝呢？确实，根管治疗有点烦。

　　麻烦之一，就诊次数多。医生需要对根管进行寻找、疏通、扩大、消毒、充填等多项步骤，根据病情轻重及牙位差异需要2-4次就诊才能完成治疗，如果后续需要牙套修复，次数还要增加2-3次。

　　麻烦之二，担心术中或术后发生疼痛。根管治疗像外科开刀一样属于手术，虽然手术小，但既然是手术自然会有疼痛反应。以前麻醉药物使用不够普及，许多患者因此而留下抽牙神经很痛的心理阴影，现在由于局部麻醉药物的广泛应用，患者在接受治疗中一般不会感到疼痛。配合一些药物的应用，大多数患者的术后疼痛也是可以耐受的，并经过及时复诊治疗，一般不会影响最终的治疗效果。

　　麻烦之三，担心拍X光片接受过多的辐射。根管治疗一般需要拍摄3次X光片，这对治疗效果非常重要，不能省略。但事实上口腔内X光片的辐射剂量非常小，数字化X光设备出现后，辐射剂量更为减小，有的数字传感器仅需4-6微西弗的辐射剂量，3次X光片的辐射剂量相当于从上海到昆明坐飞机往返一次所受到的高空辐射。

　　麻烦之四，根管治疗后还要做牙套。确实如此，牙神经坏死的牙齿由于缺少了牙髓的营养供应，整个牙体韧性减少，脆性增加，在承受咀嚼压力的时候容易折裂。一旦折裂，往往因无法保存而拔除，这样好不容易耗费时日治疗的牙齿没有了，岂不是牙财两失，所以一般建议根管治疗后应及时将患牙特别是后牙镶装牙套保护起来。

　　尽管有这么多麻烦，医生还是首先建议根管治疗，因为只有通过这些麻烦，你才能获得一颗恢复健康的牙齿，也才能让它为你服务更长的时间。当你在以后的日子里逐渐体会到这些好处的时候，你就会感觉这些麻烦都不是麻烦了。

　　（本文作者系上海市口腔病防治院副主任医师）