去年美国一名8岁男童布莱克·德里杰斯在湖中游泳，因感染一种阿米巴原虫，引起原发性阿米巴脑膜脑炎而丧命。本病最早于1965年在澳大利亚首次报告，迄今全球已报告二百多例。

　　阿米巴除在污水、泥土存活，在空气中也可能存在。曾在正常人或病人的鼻咽部分离到阿米巴滋养体。对本病的诊断依据为：

　　1.患者来自疫区，近期（3～6天前）常有到淡水湖、池塘或游泳池中游泳，有潜水史。这是因为可能吸入水中的阿米巴而得病，偶尔也可因吸入带包囊的尘土而发病。

　　2.临床特点：本病发病急骤，发病多在夏季。患者大多为儿童和青少年。早期可有咽痛、头痛、高热，体温39～40℃，继之头痛加重，呕吐、颈强直。嗅叶受累时可出现嗅觉、视觉障碍，常在4～7天内昏迷而死亡。

　　3.实验室检查：阿米巴原虫常经脑的脚间池和小脑扩散，进入脑脊液，引起脑脊液混浊，从中检测出或培养出活的阿米巴原虫，即可确诊。

　　本病易被误诊为急性流行性脑脊髓膜炎，后者系由脑膜炎双球菌感染引起，脑脊液常呈脓性，中性粒细胞数明显增多。而本病患者的脑脊液则常为脓血性，除中性粒细胞数增多外，单核细胞也明显增多，蛋白量增多；离心后常可在其沉渣中找到阿米巴原虫。

　　有时阿米巴病有多种肠外并发症同时存在，全身情况重笃，尤其婴儿发育不全、抵抗力较低，肠内阿米巴原发病灶广泛而严重，原虫大量进入血液致病。如：曾报道一例37天男婴患多发性阿米巴肺脓肿，多发性大小脑脓肿。有鉴于本病预后凶险，对阿米巴病重在预防。

　　首先注意饮水卫生，避免水源被阿米巴污染：不随地便溺，不随便倒马桶水。在水井、池塘及河流附近，禁止设立厕所。不食已切开的瓜果和冷拌蔬菜；熟食品、糖果、糕点等应加罩或瓶藏；不直接用手接触食物；定期检查饮食行业工作人员是否携带阿米巴包囊；食前便后应洗手、勤剪指甲。搞好环境卫生。避免在不流动的湖塘水或温热水中游泳，尽量不要在上述地方潜水或跳水，避免疫水溅入鼻腔内。近来认为，对游泳池和旋转池等水体使用氯气消毒是有效的。据澳大利亚保健部门建议，在游泳池内使用氯气的参考标准量如下：水温低于26℃时，氯气浓度为1毫克/升；高于26℃时，至少2毫克/升；高于28℃时，应达到3毫克/升，以杀死阿米巴。

　　（作者为上海交通大学附属第一人民医院主任医师）