那么，怎样才能既不放过这占少数的“坏蛋”，又不至于对良性肿瘤过度医疗呢？区别甲状腺结节的良恶性可以从以下几个方面着手：

　　1. 年龄：20岁以下、60岁以上（即靠两端的年龄）是甲状腺癌高发人群。

　　2. 病史及家族史：头颈部、胸部曾做过放射检查或治疗，尤其是X光检查牙齿和乳房，X光的辐射很容易影响到甲状腺，检查时记得用甲状腺护罩围在脖子上。直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高，但甲状腺机能亢进用放射性同位素治疗后甲状腺恶变不增加。

　　3. 肿块的大小：小于1厘米的肿瘤，除非有其他的高度疑癌因素，否则的话可以继续观察。

　　4. 结节的生长速度：生长快的结节多提示为恶性，需高度警惕。

　　5. 结节的质地：良恶性结节都可以质地较软、光滑。但坚硬、固定、不痛的结节，更要怀疑为恶性。

　　6. B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，钙化的甲状腺结节恶性机会可以高达40%。

　　根据上述几条大致可以判断甲状腺结节的性质了。但是医学没有绝对的事情，有甲状腺结节的朋友最好还是到医院就诊，由内分泌专业医师来判断，经过B超、核素扫描或甲状腺穿刺等检查，基本上能弄清良恶性质。

　　刘琦 张克勤（科主任）（同济大学附属同济医院内分泌科）