明天就是世界卫生日，世界卫生组织将今年的重点定为应对糖尿病。《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查显示，中国目前可能有多达1.139亿成人糖尿病患者，4.934亿糖尿病前期（即糖尿病风险增加组）人群，是指那些血糖代谢异常但尚未达到糖尿病诊断标准的高危人群，亦提示糖尿病已成为我国重大的公共卫生问题。

　　糖尿病作为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗。因此，糖尿病的“防治前线”前移至社区，帮助和督促糖尿病患者进行自我管理。而在大数据时代，糖尿病社区管理到底是怎样的呢？静安区南京西路街道社区卫生服务中心主任叶涛表示，“互联网+健康云”让糖尿病患者足不出户就能享受家庭医生提供的慢病医疗服务。

　　“健康云”

　　带来一站式健康管理

　　对于大部分糖尿病患者，平时去医院可能只需要配配药、测测血糖，但大量用于赶路、排队的时间却总是困扰着“糖友”们。对此，南京西路街道社区卫生服务中心尝试通过“互联网+”手段来进行糖尿病患者的慢病管理，为社区居民提供了“健康云”平台，并被静安区列为2016年区政府实事项目。

　　叶涛介绍，注册“上海健康云”后，首先会进行一份由上海市卫生计生委认可的专业健康评估测试，让居民了解自我身体健康状况。免费测量按钮可定位最近的服务站点，居民可前往免费测量血压、血糖等，并自动上传各类基础指标，形成个人健康档案，提高老百姓对健康指标的关注性和日监测的依从性。

　　通过实名认证后，居民还可在个人健康档案查看到自己过往在本市的就诊记录、检验报告、用药清单和住院手术史。此外，“上海健康云”还为老百姓提供丰富的线上知识讲堂，以模拟课堂的形式介绍慢性疾病的基础知识、诊疗常识以及防控建议等，让居民足不出户就能获得专业的健康知识。

　　移动式家庭医生

　　足不出户可看病

　　32岁的杨小姐最近经常头痛，尤其是右半边头一碰就疼，太阳穴附近也时常感到胀痛。但杨小姐最近常常加班连休息都没时间，更别说去看病。她只好抱着试一试的心态在“上海健康云”上提问，不一会就有一位医生进行了回答。原来杨小姐属于神经性头痛，多与情绪、睡眠、压力相关，医生建议她多休息；坚持做些有氧运动；时常按摩头部穴位，如太阳穴、风池穴等。杨小姐听从了建议，2天后果然头痛缓解了不少。

　　叶涛表示，居民在实名认证后，便可点击签约云社区，选择社区卫生服务中心心仪的家庭医生，提交申请，就能获得个人家庭医生。在“上海健康云”上，居民就可免费向家庭医生咨询健康问题，获得医生的专业健康评估与干预，真正体会到“我的医生在身边”的归属感和安全感。同时，家庭医生还能了解到每个签约患者的健康档案，可根据即时健康状况做出有效而专业的健康评估和建议指导。

　　亲情账户

　　随时掌握全家健康

　　56岁的张阿姨与老母亲住得比较远，今年82岁的老母亲患有多种疾病，糖尿病、高血压、心脏病等，张阿姨总是很担心无法及时照应。自从张阿姨登录了“上海健康云”平台，就再也不担心了。通过亲情账号功能。张阿姨可随时了解老母亲的身体状况，包括每次测量血压、血糖、血氧等所有就医记录数据。不仅如此，张阿姨还建了一个家庭健康小组，涵盖了家中每一位成员，一旦健康指标出现偏差，她就能第一时间知晓，继而采取相应措施。

　　此外，针对老百姓看病难的问题，“上海健康云”还提供线上预约挂号和线上购药配送到家功能，大大减少了就医的等待时间。

　　“三二一门诊”

　　“家门口”看“大专家”

　　65岁的李阿姨患糖尿病史11年了，长期服用降糖药，但近2年血糖一直控制不佳，人也消瘦不少。她听说南京西路街道社区卫生服务中心有“糖尿病三二一门诊”，特地赶来。华山医院内分泌科的鹿斌博士为她检测了胰岛素释放试验及并发症筛查，综合分析后给予了胰岛素注射治疗。经过一段时间的治疗，李阿姨的血糖稳定了，气色也好了。

　　所谓“糖尿病三二一门诊”一个防治糖尿病的团队，“三”代表三级医疗机构如华山医院，“二”代表二级医疗机构如华山医院静安分院，“一”代表社区卫生服务中心，三级医院和二级医院专家为患者提供专业的个性化治疗，也为家庭医生预防和治疗糖尿病提供坚强的技术后盾，叶涛解释。通过这个团队开展系列健康讲座，并提供每周的专病门诊，为糖尿病患者开展个体化评估，并制定针对性的治疗及随访方案。这大大方便了患者的就医需求，不仅能在“家门口”就看到“大专家”，还能享受专家的个性化服务。不少患者都说：“社区卫生服务中心已成为我们老百姓身边离不开的医院了。”

　　另外，针对45岁以上且常年不参加体力活动者；体重指数大于24者；以往有糖耐量异常或空腹血糖异常者；有糖尿病家族史者；有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或甘油三酯症者；有高血压和/或心脑血管病变者；30岁以上的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女，南京西路街道社区卫生服务中心还提供糖尿病高危筛查及个性化评估治疗服务。