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2012年08月20日 星期一 放大 缩小 默认   
“胸痛中心”提升急性心梗有效救治
乔闳
  胸痛是一个相当复杂的症状,造成急性胸痛的原因多样,主要涉及心血管和呼吸系统。急性心梗是其中最常见也是最危重的病症,急性冠脉综合征所占比例较高。一旦发生胸痛,需要争分夺秒在尽可能短的时间内发现、确诊并救治急性心梗患者,发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵。如何在最短的时间内对患者的病因做出准确的判断并实施正确的治疗,成为急诊处理的难点和重点,也是全球医疗界长期研讨的重点课题。

  为降低急性冠脉综合征患者的发病率和死亡率,“胸痛中心”应运而生。“胸痛中心”正是针对这一课题而引入的标准化临床路径,也是“心血管全程关护”的重要一环。它通过包括急救医疗系统(120)、急诊科、心内科、影像学科在内的多学科合作,对急性胸痛患者进行快速而准确的分类诊疗以达成挽救患者生命、改善预后的目的。全球首家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立,至今美国的“胸痛中心”已发展至800余家,并成立了“胸痛协会”相关学术组织。各国的经验显示,“胸痛中心”的建立显著缩短了胸痛确诊时间、急性心梗再灌注治疗及住院时间,降低胸痛患者再就诊和再住院次数。与传统住院相比,“胸痛中心”采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更快和更准确的评估,而医疗费用只有传统住院1-3天的20%-50%。

  日前,美国胸痛中心协会专家在对上海胸科医院进行了两天的现场评审后,将中国第一份“胸痛中心”资格证书颁发给胸科医院。至此,我国第一家经过国际认证的“胸痛中心”在上海胸科医院诞生。心内科主任方唯一教授介绍,该院自去年7月建立“胸痛中心”引入标准化临床路径以来,可将急性心梗患者就诊到球囊介入治疗时间控制在67分钟左右。发病初期的患者如在90分钟的“黄金救治时间”内获得有效救治,死亡率仅为1%-2%。

  今年8月1日,上海胸科医院与青浦区120急救系统签订了合作协议,为救护车配备了远程心电传输系统,提高了院前急救效率,实现了院前急救与院内急诊室的无缝隙连接。      

  乔闳

     
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