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2012年10月01日 星期一 放大 缩小 默认   
机器人辅助手术开启微创新时代
虞睿
  今年8月,瑞金医院泌尿外科先后来了两位患者。五十开外的李先生体重112公斤,患有高血压、糖尿病多年。之前,李先生体检发现左肾占位,进一步检查临床诊断为左肾癌,需及早手术治疗。26岁的陆先生体重129公斤,饱受输尿管结石、肾结石、肾绞痛折磨。两者的共同点是严重肥胖,相比较而言,李先生的身体条件更糟,而且右肾功能也出现减退。传统的开腹手术或腹腔镜手术对这两位病人很难奏效,为此,以沈周俊教授为主刀医生的团队采用目前国际上最先进的达芬奇机器人手术系统成功地完成了手术治疗。历时仅1小时的机器人辅助腹腔镜左肾部分切除术,从李先生身上成功切除了一枚直径4厘米大小的肿瘤,并保留左侧肾脏3/4以上的组织。而机器人辅助腹腔镜下右输尿管上段切开取石术,使陆先生顺利摆脱病痛。目前,两位患者的恢复情况良好。

  瑞金医院泌尿外科主任沈周俊教授介绍,外科手术正经历由传统开放手术到腔镜等微创手术,再到机器人辅助手术的伟大变革。机器人手术系统融合了诸多新兴学科,使外科手术的微创化、功能化、智能化和数字化程度大大提高,它的出现进一步完善了微创外科手术(Minima11yIn-vasiveSurgery,MIS)的概念。达芬奇机器人手术系统主要由医生操作系统(外科医生)、一个装有四支7个自由度交互手臂的床旁机械臂系统和一个高精度的3DHD成像系统等三部分组成,目前已落户上海的瑞金医院、中山医院、长海医院等。

  达芬奇机器人辅助手术与开放手术相比具有术中出血少、术后疼痛轻、术后控尿能力恢复较好等优势。在前列腺癌根治手术中,其可以较好地保留神经血管束和膀胱颈到耻骨前列腺韧带间的前列腺侧筋膜,由于支配海绵体的部分神经穿行其中,故这一措施有利于保护患者性功能。与传统腹腔镜相比,达芬奇机器人辅助手术继承了一般内窥镜手术的优点,而且操作更加精细,手术视野图像更加清晰,还能减轻术者疲劳,手术安全性更高。

  达芬奇机器人手术系统现广泛应用于泌尿外科、普外科、心脏外科、普胸外科、妇科等。其中前列腺癌根治术、冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术是应用代表。沈周俊教授认为,现代外科医生的任务之一是研究如何提高达芬奇机器人外科手术系统的使用效率,降低仪器设备的使用成本,使其能为患者提供更优质化的服务。正如腹腔镜技术在国内的发展历程一样,机器人手术的应用前景是乐观的。   虞睿

     
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