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2014年04月25日 星期五 放大 缩小 默认   
保险理赔员一点也不“牛”
鲁雁南
  网友Sarah问:

  最近想给家人买份人寿保险,但朋友提醒我说保险公司往往卖保险的时候说得“花好稻好”,但真正到了理赔时“这个不赔那个不赔”,这个具体是由理赔员说了算的吗?

  中德安联人寿保险有限公司理赔部负责人余晓辉回答:

  在一些保险消费者眼中,理赔似乎是一个很“牛”的职业,赔付与否都由理赔人员说了算,只要大笔一挥,就决定了客户是否可以拿到钱。甚至有人认为,刻意不赔或者少赔,是理赔人员的宗旨,赔得少了,保险公司利润自然就多了,理赔人员的工资或奖金就高了。其实,这些都是对理赔工作的误解。

  进入保险行业10多年,我看到身边很多优秀的理赔人员为保障客户利益竭尽全力地付出,但他们的艰辛与不易常常不被理解。

  事实上,在中国,从来没有哪一家人寿保险公司,会把理赔赔付的金额与理赔人员的工资挂钩。中德安联扎根中国15年,对公司的品牌和客户的信任尤其看重。每一个理赔决定,都要受到上级理赔员的审核、再保险公司的核查、公司内外部的审计以及监管机关的监督。每一道监督措施,无不是以“事实认定是否清楚、法律合同适用是否合理”作为依据,而不是赔付金额的高或低。

  社会上不少人认为保险理赔很难,费时费力,但去年,我们所有理赔案件的平均结案时效是1.6个工作日。作为一个理赔人员,我能理解客户希望早日得到理赔结果的心情。在确保理赔的时效性方面,公司也有多种措施确保给客户提供高效的理赔服务。比如,推出业内高水平的“理赔逾期滞纳金”承诺,对属于保险责任的赔付案件,若自受理之日起,在监管部门规定的日期内未能给出核定结果的,中德安联人寿将从第31日起,按照5%的年化利率来支付逾期滞纳金,并与理赔金一并支付。在这样的高标准之下,理赔时效稳步提升,去年无一例理赔案件逾期。

  从事人寿保险理赔工作,虽然不用每个理赔案例都要到医院、公安等部门做实地查证理赔,但是必须具有相当程度的专业知识,包括保险专业知识、医学专业知识和法律学专业知识。除了这些基本要求以外,还需要多年实际工作经验的积累。所以保险公司对理赔人员都有一套完善的职业等级制度,从初级理赔员到资深理赔员,直到首席理赔员,需要经历多重考核。

  对于一个有意长期从事理赔的人来说,拥有强大的心灵和保持良好的心态也必不可少。因为我们每天面对的,是一个遭遇着各种不幸的群体。要保证不被负面情绪所影响,并且把自己的乐观感染给他们,并不是一件容易的事。不过,当快速地把理赔结果送到客户手上,当收到很多客户流着泪水的感谢时,这份工作的满足和成就感也会随之爆棚!

  本报记者 鲁雁南 整理

     
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