今年10月13日是第三个“世界血栓日”，血栓可发生在任何年龄、任何时间、任何部位的血管内，严重威胁健康和生命。尤其当血栓发生于心脏部位时，可导致心肌梗死，严重者可致猝死。上海远大心胸医院终身院长孙宝贵教授提醒，房颤是易引起附壁血栓的常见原因，由于房颤时心房发生极不规律的颤动，失去了正常有效的收缩功能，血流缓慢瘀滞，容易导致附壁血栓。此外，心脏的不规则跳动又容易导致附壁的血栓脱落，进而引发脑梗死与身体其他部位的栓塞。尤其随着近来天气逐渐转凉，寒冷刺激可引起冠状动脉痉挛，影响心脏血液供应，因此心血管疾病患者更需警惕血栓骤然发难。

　　长期心房颤动易形成血栓

　　孙宝贵教授介绍，血栓可发生在体内任何部位的血管内。血液在血管里流动，就像水在河道内流动。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液有瓣膜控制开关。可一旦道内的泥沙俱下、集结成团，那么河里的水就会四处寻找突破口，泛滥成灾。如果血液中血脂水平高、凝血因子较多等，那么血细胞就会逐渐堆积，聚集到一定程度就会形成血栓。

　　据了解，房颤时，心肌失去规律收缩，血液流动变慢，极易形成血栓，脱落后可随着血流至全身各处。如果栓子随血流到脑血管，可导致脑栓塞，可出现头痛、眩晕、耳鸣、偏瘫等脑动脉闭塞性综合征；如果栓子随血流到肢体动脉，可导致肢体外周动脉栓塞，出现剧烈疼痛、感觉丧失与麻木，栓塞肢体严重缺血4至6个小时，即可发生坏死；如堵塞肺动脉，造成肺动脉栓塞，可出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、心悸等症状，严重者可猝死，危及生命。

　　孙教授特别指出，如患冠心病、高血压、心力衰竭、有过栓塞及一过性脑缺血病史、75岁以上的老人等，发生栓塞后的致死率和致残率均很高。然而，老百姓对房颤的危害缺乏认识，许多房颤患者总是一拖再拖，直至出现中风等危症才接受正规的治疗，造成预后非常不理想。因此，孙教授强调，人们一旦确诊患有房颤，必须给予高度的重视，及时到正规医院就诊，以免延误治疗。

　　隐性血栓是血管的“定时炸弹”

　　孙教授解释，血栓是指血管中流动的血液形成有特殊结构的血块，是血液中的“不速之客”，它可使血管这条“河道”断流，并引起远端相应脏器的严重缺血缺氧，造成一系列致残性的后果，甚至致死。作为一种严重的周围血管疾病，血栓是一种发病范围非常广泛的全身性疾病。在心脏血管中形成血栓，将导致心肌梗死的发生；在脑血管中形成血栓，将导致脑梗死的发生。但在心脑血栓病发病前，血栓的形成要经历漫长而极其复杂的由量变到质变的物化演变过程。而隐性血栓是导致中风、心梗发作的危险因素。

　　孙教授说，心血管血栓的发生，除存在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人们熟知的易患因素外，许多中风和心梗疾病患者在发病前，其血压、血脂、血糖等指标均表现为正常。这是因为急发性心脑血栓病患者在发病前，其血液大多数处在高凝聚状态，即呈现隐性血栓的状态，由此可见，“隐性血栓”是潜伏在中老年人体内最危险的“隐形杀手”，也是血管里的“定时炸弹”。

　　及时通“堵”有助减少后遗症

　　孙宝贵教授认为，一旦发生血管栓塞，尽快疏通血管是挽救患者生命、降低致残率的关键。尤其是处于隐性血栓状态的人群，不能产生麻痹轻敌思想。隐形血栓虽然也会因为不同程度的缺血缺氧而表现出头痛、头昏、胸口闷、手脚发麻等症状，但更多的人症状极其轻微或毫无感觉，甚至包括血脂、血黏度、血压、心电图等指标一切正常。

　　孙教授建议，中老年人要坚持终身对隐性血栓进行每年不少于2次的定期监测，并根据检查结果，接受针对性的药物治疗，尽早发现隐患，及时消除隐患，可有效预防和阻止心脑血管意外的发生。

　　另外，房颤患者一定要在医生指导下坚持抗凝治疗，抑制血小板聚集，从而降低血栓形成和发展的风险，抗凝药千万不能吃吃停停。同时，每半年到医院做一次心脏彩超，检查有没有附壁血栓，若有，要及时处理，尤其是心脏瓣膜上的附壁血栓，它们更容易随着房颤脱落。另外，饮食方面要注意清淡，坚持低糖、低油、低脂、低盐饮食，以降低血栓形成的几率。

　　专家简介

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项目18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。