头痛：头痛往往是一部分青光眼患者的首发症状，特别是一些急性闭角型青光眼患者。青光眼发作时，头痛剧烈，反而容易忽视眼部症状，而就诊于内科或神经内科，所以有突发头痛时，应关注有无眼红，眼痛，视力下降，及时到眼科检查，做个眼压检测。而对于一些长期有头痛的患者，特别伴有眼胀，鼻根部酸痛的患者，也需要做眼压检查。

　　恶心呕吐：胃肠道疾病引起恶心呕吐是非常常见的，所以患者一旦有此症状，往往首诊于内科或消化科，但是急性闭角型青光眼的患者除了表现为头痛外，眼压升高到一定程度，也会有明显的恶心呕吐，所以当头痛伴有恶心呕吐时，也需要及时到眼科就诊，排除青光眼可能。

　　虹视：所谓虹视是指青光眼患者发病时，看灯光会发现彩虹样的光圈绕在灯光周围，外圈红色，内圈绿色或蓝紫色，呈现类似彩虹样景观，这是因为眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。当眼压恢复正常后，虹视就消失。特别是青光眼睫状体综合征的患者，在眼压增高时头痛、恶心呕吐的症状都不明显，但是会有视物模糊和虹视症状，这是一类特殊类型的青光眼，多见于中青年人，需引起重视。

　　视神经杯盘比扩大：这里的盘指的是视神经乳头，正常情况下，它有一个生理性凹陷，也就是视杯，杯盘比即视杯和视盘的比例，大部分人杯盘比在0.3左右，如果出现杯盘比扩大，特别是大于0.6以上，那就要到眼科做一系列青光眼的筛查，包括眼压，视野，视神经纤维层的厚度，如果诊断为青光眼，则需要及时干预治疗。

　　视野缩小：视野是指人眼固定地注视某一点或某一片区域时，所能看见的空间范围，视野的大小和形状与视网膜上感觉细胞的分布状况相关，一般用视野计来测定视野的范围。青光眼最主要的危害是长期高眼压没有控制的情况下，会造成视神经细胞的衰亡，进而视野缺损，缩小，视力逐步下降。临床上有些患者虽然中心视力没有明显下降，但是诊断疾病时视野已明显缩小，无法逆转，所以视野检查对于早期青光眼筛查和青光眼治疗过程中的监测非常重要。

　　大量的科学研究表明，青光眼的发病有一定的高危人群，多见于直系亲属中有青光眼患者，近视度数加深较快者，远视眼患者，一些全身疾病如糖尿病、心血管疾病等。如果有以上一些不适的症状或者高危因素，建议定期完善眼科专业检查，早期诊断，早期治疗，保持明亮的眼睛、健康的视力。

　　方健（上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师）　　  本版图片 TP