腹主动脉瘤被医学界称为人体内“不定时炸弹”，一旦破裂会造成大出血，死亡率高达80%以上。治疗腹主动脉瘤的手段包括传统腹主动脉瘤切开和人工血管移植术，随着医疗技术的发展，人工血管移植术已成为微创治疗。其方法是指通过经双侧大腿根部的股动脉将“人字形”的覆膜支架植入腹主动脉瘤，将血流和动脉瘤隔绝，从而达到传统人工血管修复手术的效果，最大程度地减少手术创伤。患者往往术后第二天就可以下床行走。但是并非所有患者都适合进行微创治疗，例如髂动脉直径必须要达到6毫米，才能保证常规支架通过。

　　像李先生这样的情况，既存在腹主动脉瘤，又存在髂动脉狭窄闭塞，在过去只能接受传统开腹手术，创伤之大可想而知。针对这一困难，血管外科医生巧妙地运用适用于髂股动脉重度狭窄的腹主动脉覆膜支架系统进行手术。经过细致的准备后，在局麻下先开通双侧髂动脉，建立通道，然后再植入腹主动脉支架。随着支架系统通过了刚开通的髂动脉，医生悬着的那颗心终于放下了。李先生在经历了1个半小时的手术后，顺利返回病房，并且在第二天的行走过程中，欣喜地发现困扰自己的小腿酸痛也消失了。

　　大多数腹主动脉瘤患者在血管破裂前几乎没有任何症状，偶有患者会发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块，有的患者只会感觉腹部有搏动感和轻度不适。当腹痛明显时，往往是动脉瘤破裂的先兆。因此，腹主动脉瘤破裂重在预防。建议60岁以上人群至少每年常规体检一次，高血压、高血脂和高血糖的三高人群更应该定期前往血管专科诊疗中心筛查和预防性治疗。

　　叶猛（上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科副主任医师）