加速康复外科的理念是加速康复，这个“加速”不是盲目地一味图快，而是经过一系列循证医学证据的，证实有效优化的举措，贯穿手术全程，住院周期缩短，病痛得到缓解，“返工率”降低，也就是手术后并发症的发生率降低，都包含在加速康复外科综合考虑的范围之内。复旦大学附属华山医院骨科主任姜建元教授介绍，加速康复外科在骨科的应用优势尤其突出，骨科病人都是以疼痛为主诉的躯体障碍来就诊的。经过疼痛治疗理念的更新，从被动镇痛到今天的主动镇痛、多模式镇痛，以前病人痛了再用药，现在按时用药，在疼痛出现之前就加以阻滞。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任俞卫锋教授指出，疼痛的管理和控制是加速康复外科的核心内容，其中最关键的是镇痛方法和药物选择。医生应用多模式镇痛管理，一方面可以最大程度减少同一种止痛药带来的副作用，另一方面通过充分控制疼痛，使患者更早下床活动、进行康复锻炼。加入选择性COX-2抑制剂等多种镇痛药物后，虽然多用了药，但是实际上比单一使用阿片类药物治疗带给病人的花费反而降低了，因为镇痛效果没变，副作用少了，病人恢复快了，总的治疗花费就会减少。这是多模式镇痛的理念。现在还强调预防性镇痛，强调疼痛产生之前就要用镇痛药，甚至在手术全程都要进行预防镇痛，术前、术中、术后只要疼痛过敏就要镇痛。

　　未来，加速康复外科将启动多中心研究，制定适合中国医疗环境的不同的疾病诊疗临床路径，推广多学科协作模式，促进学科发展，更好地迎接加速康复外科在中国的下一个十年。　　乔闳 本版图片 TP