手术一搏？家人担心，患者年龄太大，合并症多，会不会全身耐受性差？手术需要面对的麻醉关、手术关、感染关等等，每一道坎似乎都难以逾越，会不会最终得不偿失？

　　患者“完全信任医生”

　　幸运的是，面对难题，医患双方有极好的坦诚沟通。一方面，仁济医院经过会诊，在对病人情况进行精准评估后，胆胰外科主任医师孙勇伟将“保守”与“积极”两种方案的利弊和盘托出，更坦言老人虽年逾九旬，但身体状况尚好，如及早进行手术，仍有希望根治并延长生命。另一方面，杨老先生和家人选择了完全信任医生。

　　一场精准化的“胰十二指肠切除手术+空肠营养造瘘手术”，8月5日上午在仁济医院进行。胆胰外科孙勇伟、花荣等组成的医疗团队，在麻醉、护理团队的支持下，用近5个小时的时间，为高龄患者切除了受癌肿侵犯的胰头，然后分别将胆总管、残余胰腺以及胃与空肠吻合。为了预防三处吻合口瘘，还在空肠放置了一个营养管。考虑到老人对手术的耐受性，整个手术过程中，医务人员尽可能地控制出血、缩短手术时间，手术操作每一步都尽可能地做到精细、精准。术后，患者顺利度过了抗感染、营养支持、麻醉副作用的几大关键期。

　　突破手术“年龄门槛”

　　据仁济医院胆胰外科主任王坚介绍，他们这里每年有300例以上的胆胰肿瘤患者获得治愈，其中40%以上为65岁以上的老龄患者。近3年来，已有近20例85岁-90岁以上手术成功治愈的案例，其中90岁以上者有4例。他将突破手术“年龄门槛”的成功要求，归纳为：将精准外科的理念，贯彻于病人评估、规划、操作与管理的每个环节，非常严格的术后管理等。“其实，老年患者手术必然存在风险，这需要得到患者和家属的理解，医患共同争取和实现最佳的治疗效果。”他强调说。

　　杨老先生的恢复令人意外地好，术后很快就能够正常饮食和说话了。他是国内报导的高难度胰十二指肠切除术中年龄最长者。明天，是老人家出院的日子。这几天他说的最多的一句话，就是“谢谢医生！”

　　首席记者 施捷