今天迎来了“立冬”节气，接下来还将有一波降温袭来。据了解，秋冬交替是心脏病频频发作的时节，一些市民由于预防不足，突发心脏病者明显增多，严重的甚至发生了急性心肌梗死事件。上海远大心胸医院心内科宋贺主任医师提醒说，立冬时节，冷空气活动加剧，气温下降明显，容易引发心血管疾病发作。她表示，许多慢性冠心病人遇寒会发生心绞痛，而早晨公园锻炼时极易受寒风侵袭，因此建议患有心脑血管疾病等慢性病的老年人，在秋冬季节应尽量避免大清早去锻炼，可适当选择下午的时间。
早晨锻炼极易受到寒风侵袭
市民陈老伯日前在公园晨练时突然倒下，周围人急忙拨打120送他去医院，被专家确诊为心肌梗死。医生告诉随后赶到的家人，老人发病与当日早晨气温较低有关，受寒导致人体心肌突然缺氧、心功能不全。
宋贺主任说，冷空气来临，人们往往会由于寒潮袭击而患病，很多慢性冠心病患者会发生心绞痛。“一些老年病人会经不住气候的骤然变化而引发心绞痛，甚至突发心肌梗死。”据了解，心绞痛是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的症状之一。由于寒冷的刺激，心肌耗氧指数增加，交感神经兴奋，末梢血管收缩，外周阻力增加，左心室负荷加重，而使心肌缺氧。
而每年秋冬季节，老年人心血管类疾病高发的时间基本都集中在每日的凌晨。宋贺主任分析说，导致此时心血管疾病高发的原因主要是气候。“秋冬交替，冷暖不定的温差使一些既往有高血压、动脉硬化、冠心病的患者遇到冷空气刺激时引发血管骤然收缩，由于原有血管的内壁较厚、管腔狭窄，加上有大量的脂类沉积便使血液流通受阻，局部组织缺氧，极易引起心脑血管疾病的发作或复发。尤其一些老人有晨练的习惯，特别容易受到寒风侵袭而诱发急性心肌梗死。”
宋主任建议，为预防此类疾病的发生，老年人在秋冬季节晨间尤应注意防寒保暖，衣裤要保证柔软宽松以利于血液循环。同时，有心血管病既往病史的患者和广大中老年人应在早上8时后进行晨练，也可适当选择下午的时间。
冠心病患者暴饮暴食也易发生心绞痛
除了寒冷刺激外，当冠心病患者暴饮暴食大量高脂肪食物时，能够引起腹胀、横膈升高，血液大量集中到胃肠道，而冠状动脉供血量减少，从而诱发心绞痛甚至心肌梗死。“饱餐后剧烈活动亦可诱发心绞痛。”
而紧张的脑力或过重的体力劳动，长途旅行、登山、爬坡等，也可加重心功能负担，导致心肌缺血缺氧，而诱发心绞痛。宋主任还表示，发怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动，同样可使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质增加，心跳加快，血压升高，冠状动脉痉挛，心肌耗氧量增加，造成心肌耗氧和供血之间的平衡失调，诱发心绞痛，甚至可发生心肌梗死或心室纤颤，导致猝死。
另外，宋主任特别提醒，因为吸烟时大量尼古丁和一氧化碳进入人体，能使心率加快，心肌耗氧量增加，同时也导致冠状动脉收缩，促使血小板聚积，血栓形成，引起心绞痛或心肌梗死。而酒精刺激可使心跳加快，心肌耗氧量增加，同时也使全身体表血管扩张，血液大量流向体表，从而使冠状动脉供血不足，产生心肌血液的供需失调，诱发心绞痛。此外，宋主任说道，经常可遇见因大便费力而诱发心绞痛者，所以建议冠心病患者发现便秘，切勿勉强用力大便，可使用缓泻药物。平常应多食蔬菜、水果，要养成定时排便的习惯。
出现疲劳、胸闷、气短需引起重视
宋贺主任指出，有些中老年人，胸痛症状并不明显，只是感觉疲劳、胸闷、气短等。实际上，这些患者可能已经发生了心绞痛。“有些糖尿病人心肌梗死后不表现为心绞痛，可能与梗死区域神经末梢损害有关，感觉不到疼痛了。因此，中老年患者新近出现或近期加重胸闷或气短、疲乏，及突然出现原因不明的颈部、咽部、下颌部或牙痛等症状时，都应考虑心血管疾病。”
宋主任提醒，心绞痛的特点是阵发性左前胸压榨性疼痛，向左肩部、左上肢放射，多数持续数秒钟，或1到2分钟。“心绞痛发作时，应立即停止活动，消除引起发作的诱因。经休息不能缓解的，可选作用快的药物。一旦心绞痛呈现不稳定型，那么很可能是心肌梗死的前驱症状，应及早到医院治疗，以免延误病情。”
在预防心绞痛方面，宋主任表示，在日常生活中，冠心病患者应注意要心胸开阔，凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。她强调，冠心病患者不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。“水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间也不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年心绞痛患者更是如此。心绞痛程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。”
专家简介
宋贺
上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。
