上海交通大学附属瑞金医院感染科主任谢青教授指出，在中国丙型肝炎感染者中，特别是艾滋病患者因免疫缺失而导致丙型肝炎并发现象，是目前普遍的治疗难题。而更大的治疗难题是，中国大概有1500万-3000万的丙型肝炎携带病毒者，但每年因为肝功能异常而到医院就诊的人数约仅15万。

　　据介绍，未被发现的丙型肝炎病毒携带者将面临肝炎病情逐步发展的风险。门诊常有不明原因发生肝硬化或者肝癌的患者，经检查才发现是丙型肝炎患者，经过多年的隐蔽进展，一经发现已经是疾病后期，因此丙型肝炎常因感染的隐蔽性和疾病进展的隐蔽性而被称为“沉默杀手”。

　　丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，输血、不安全注射、吸毒、文身文眉、血液透析、不安全的有创操作等是主要感染途径，母婴传播获得在我国仅占很少的比例。因此预防丙肝，需特别警惕输液安全及个人行为习惯，早发现早治疗。定期体检的同时，发现肝脏不舒服应尽快向医生问诊。

　　谢青指出，近年来抗丙肝治疗取得了可喜进展。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林标准方案的持续病毒学应答率令人振奋。谢青告诉记者，接受经典的聚乙干扰素（如聚乙二醇干扰素α-2b）和利巴韦林联合治疗后，80%的患者可以获得持续病毒学应答，也就是说停药6个月后检测不到血清中的丙肝病毒（HCV RNA），则被视为丙肝治愈的标准。长期随访研究发现获得持续性病毒应答者97%-100%的患者可以长期维持血清HCV RNA阴性。

　　除了标准治疗以外，丙肝的治疗更注重于“应答指导的治疗”，也就是治疗过程中根据HCV RNA下降情况指导治疗，可以使更多的患者治愈。目前国际上已有两个针对丙肝病毒的小分子化合物Boceprevir和Telaprevir相继在欧美和日本上市，为标准方案治疗无应答或复发的病人带来了福音。　　

　　本报记者  马亚宁