肩关节是人体活动范围最大的关节，同时也是最不稳定的关节。正常情况下肩关节可以做向前、向上、外展、内收以及后伸等动作。但是肩关节活动度大的同时，也更容易受伤和出现肩关节不稳。肩关节疾病的发生与职业、年龄增长机体老化等因素密切相关。肩袖损伤是肩关节损伤疾病中最常见的，特别是40岁以上的人群，主要原因有退行性改变（亦即老化）、撞击和创伤。据资料，在美国每年因为肩关节问题求医者超过四百万。外伤以及反复过度的手臂上举动作极易造成肩袖损伤。

　　肩袖损伤的症状是以疼痛为主，患者患肢外展上举60°-120°范围时疼痛加重，患者卧位时患侧肩部疼痛加重，甚至影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有患肢手臂上举无力，主动活动范围受限。

　　当遇到肩关节疼痛、活动受限等问题时不能想当然，应明确诊断，及时治疗。如果症状不严重，可先行保守治疗，包括局部药物封闭、接受理疗；在康复医生的指导下进行正确的肢体康复训练；口服消炎止痛药物治疗等。

　　患者在家可以每天淋浴，患处热浴最好达15分钟，或者坚持每天患处湿热敷；患处亦可贴敷膏药，但要特别注意不要引起皮肤过敏。在炎炎夏日，尤其要注意室内空调温度不要开得太低，患处注意保暖，加个披肩或者穿件薄外套，不要再受风寒。同时，从预防的角度，在生活和工作中，要注意肩关节的保护，不要在短时间内反复或者过度地重复一种动作，比如在家中擦拭窗户玻璃时，可以和其他卫生清洁工作间隔操作，擦两块玻璃后，改为扫地，这样可减少肩袖劳损过度。

　　通过保守治疗多数患者会减轻症状，但是经系统保守治疗无效者，可根据患者具体情况行手术治疗。目前，在关节镜下做肩袖修补手术已经成为骨科趋势，采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。术后经合理的康复锻炼，能恢复肩关节功能，明显改善生活质量。但病情贻误，肩袖损伤过大、回缩过多、骨质存在大的缺损、关节破坏严重者需做开放手术。

　　何耀华（上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师）