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台湾激光近视矫正权威“封刀”引发医学界争议~~~
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2012年02月16日 星期四 放大 缩小 默认   
台湾激光近视矫正权威“封刀”引发医学界争议
最大隐患不是并发症而是二手设备
金恒
新民图表 制图 戴佳嘉 图片来源 CFP
  据台湾媒体报道,作为台湾最早引进激光近视矫正手术的权威,台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布,今后不再动这类手术。由于激光近视矫正手术在全世界都相当普遍,一石激起千层浪,引起了眼科医学界的热烈讨论,也冲击着近视矫正医学的市场。

  “封刀”为个人行为

  蔡瑞芳表示,因长期观察发现,不少当年接受镭射(激光)手术的患者,十多年后视力明显下降,分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。因此,他决定对该类手术“封刀”。

  台湾眼科医学会以最快速度发表声明称,台湾引进该手术已有16年历史,经核准的屈光矫正眼科医师有500名,所施行的案例更超过20万人,全世界接受激光矫正手术的超过3000万案例。经过长达13年的术后长期追踪,证实了激光手术在的稳定性。

  台湾眼科医学会在声明中表示,出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一,只要严格筛选病人及注意手术过程,是“一种相当安全的手术”,但是,近视族群本身就是视网膜病变、青光眼、白内障的好发族群,随着年纪增加,这些疾病产生的可能性逐渐升高,因此,应该由合格的眼科专科医师执行详细术前检查和定期术后追踪。

  激光矫正收费数千

  激光近视矫正手术在国内开展已近20年,各地的眼科专家澄清说,激光治疗近视的手术本身是安全的,手术效果主要取决于医师对手术的掌握程度、患者适应性的选择和设备性能的好坏等。

  卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授褚仁远介绍说,目前全国做该手术的医疗机构有1000家,上海为25家,上海每一年的激光矫正手术量为3万台。“最近几年来,上海从来没有一例严重并发症。只要病例选择得当,只要技术和设备跟上世界水平,这个手术非常安全可靠有效的手术。”

  眼科专家指出,蔡瑞芳所指的激光近视矫正手术技术已经过时,多年前国际上已经发现了该手术留下的角膜瓣厚度安全范围过低,从而容易导致患者在术后出现一些并发症状。如常见眩光、夜间视力变差及干眼症问题。

  据了解,近年来激光仪器已大幅进展都会使可能并发症降到最低。当然,激光近视矫正费用近年来也是水涨船高,目前双眼矫正在6000元至1万元左右。 

  机器老化令人担忧

  尽管近视矫正手术日趋先进,不过眼科专家仍旧表示,并非所有患者均适合手术,事先必须详尽的检查。据了解,术前检查包括视力、验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径、眼压等。眼科专家建议有需求的近视眼患者才来做近视手术,戴眼镜就能不影响生活和工作的,可以不用手术。

  激光近视矫正手术流行二十多年,国外仍有许多专家忧虑没有充足数据能够佐证其安全性。有业内人士指出,在国内的激光近视矫正领域,最大的安全威胁也许不来自于并发症,而是二手设备。在近年的全国医学会眼科分会年会上,专家多次提及三、四线城市医疗机构使用的准分子手术设备多是来自大城市的二手设备,这些二手设备的机器老化,容易导致欠矫或过矫的问题。

  本报记者 金恒 

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  激光手术适合人群

  ■ 年龄18周岁以上。 

  ■ 近两年屈光状态相对稳定(度数无明显变化)。 

  ■ 经检查无手术禁忌症,如眼部有活动性炎症,如急性结膜炎、角膜炎等;患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等;矫正视力极差的重度弱视患者;糖尿病、胶原性疾病;突眼症、眼睑闭合不全;独眼患者等。

     
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