常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病外周神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经痛的范围。国内大多数患者对神经病理性疼痛的认知缺乏,导致诊治率较低。他们应对的方式通常先是一忍再忍,然后是自我诊断,自行服用止痛药。为了服务广大寻医无门的神经痛患者,华山医院、仁济医院、瑞金医院开设了神经痛专病门诊。
由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛,传统止痛药物如非甾体解热镇痛药治疗神经痛的效果都不甚理想。因此,很多患者误以为神经痛的治疗非常困难。其实,随着科学的发展,神经病理性疼痛已经有了针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会(AAN)等国际医学权威机构发布的指南推荐,治疗神经痛首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林等。患者要做好长期服药的准备,必要时需联合用药,如联合抗抑郁药、阿片类镇痛药等。
神经痛通常由神经病变引起,患者外表看起来并没有异样,因此误诊误治情况时有发生。国际上通行的ID疼痛量表可以帮助患者轻松筛查。董强教授将此量表概括为:如果出现持续疼痛,并且伴有针刺样、触电样、火烧样疼痛,或者麻痹症状时,患神经痛的可能性就比较大了。一经确诊,患者应积极配合治疗,才能及早远离神经痛困扰,回归宁静的生活。 马兴彦