“脑肿瘤手术旨在最大程度保护功能”

　　■ 专家：华山医院神经外科吴劲松教授

　　脑肿瘤包括各种颅内肿瘤，有良性和恶性之分。因为颅腔之轮廓全是骨骼，肿瘤生长到一定程度时，会使颅腔内的压力增加，压迫或破坏脑组织引起头痛、呕吐、视线不清、抽筋、昏迷等症状。不论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可出现这类症状。脑肿瘤的症状取决于它的大小、生长速度和位置。有些部位的脑肿瘤可以长到相当大才出现症状。有些部位的脑肿瘤甚至很小都可以有明显的症状。当然在恶性脑肿瘤晚期，肿瘤细胞还会转移至身体其他脏器。

　　治疗方法根据肿瘤的部位和类型而定，如有可能应采用外科手术摘除肿瘤。人们常说的脑瘤微创手术是在显微镜或神经内镜下将视野内的脑瘤切除，然后再借助神经手术导航系统等工具，寻找、定位并清扫隐藏在死角内的剩余肿瘤。现代手术的作用早已不限于能否切除肿瘤以及是否切除干净，其终极目标是精确区分大脑功能区，有效保护大脑组织功能，恢复正常的行动和言语状态，提高患者的生活质量。目前的手术技能和水平与目标之间还有相当长的距离，而微创手术的发展正循着缩短距离的方向行进，微创的独特优势在于通过区分大脑功能区，将手术损伤程度减到尽可能低，降低致残率和病死率。

　　“从控制高危因素入手防治脑卒中”

　　■ 专家：华山医院神经外科朱巍教授

　　脑卒中（俗称中风）分为缺血性或出血性。缺血性脑卒中由于动脉硬化或血栓阻塞血管而使脑的血液供应中断，也称脑梗死；出血性脑卒中发生时，血管破裂，正常血流中断，血液渗入大脑并破坏脑组织，也称脑溢血。脑卒中需要急诊处理。迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展，特别是在最初3小时内。有一部分急性脑卒中病人可以完全恢复或恢复大部分的功能，并享有很多年正常的生活。也有相当多的患者可能遗留身体和智力损害，不能正常运动、说话和进食，同时伴发程度不等的各种后遗症，给家庭和社会造成沉重的经济负担和精神负担。

　　和治疗脑肿瘤追求功能保护一样，急性脑卒中要救命更要救功能，“救活”不是终点，“救治功能”才是成功的“彼岸”。通过及时规范的治疗和循序渐进的康复，部分脑卒中患者能够基本生活自理，重新融入社会，乃至于返回工作岗位。

　　脑卒中一旦发生，再谈预防已失去意义，至多是采取措施积极防止复发。所以，人人都应从控制高危因素入手，未病先防。控制和预防高血压是首要举措。有文献显示，高血压患者脑卒中发病机会可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍。还有脑血管畸形、脑动脉硬化、脑动脉瘤等均与脑卒中密切相关，有这类危险因素的人，应注意控制血压在稳定、安全的范围内。同时可考虑用手术或非手术方法治疗血管病变。

　　心脏疾病是引起脑卒中的重要原因。许多原有冠心病、心律失常的病人会突然中风。所以要积极治疗心脏的疾患，遵医嘱使用抗凝治疗。此外，要养成良好的生活行为习惯，戒除烟酒，适量运动，低脂饮食，情绪乐观，心态平和。　　   魏立 图 TP