癌症已经成为我国第二大致死疾病，而对许多接受化疗的患者来说，恶心呕吐如梦魇般相随。化疗引起的恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应，可能导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良，甚至使患者抗拒化疗，可能严重影响患者的生活质量和化疗效果。

　　复旦大学附属肿瘤医院化疗科副主任胡夕春教授形象地解释，化疗引起的恶心和呕吐（简称CINV），由两条关键通路调控——一个是人的中枢（大脑）通路，另一个是外周（肠胃）通路。急性CINV是指在化疗0-24小时内发生的反应，在化疗开始后5-6小时达高峰，但多在24小时内缓解，主要由外周（肠胃）通路掌管；迟发性CINV发生在化疗后24-120小时内，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天，主要由中枢通路掌管。

　　在目前国内的临床治疗中，有很多药物可以抑制急性反应，而控制迟发性的恶心呕吐、有效作用于中枢通路的药物几乎是空白，但又不可或缺。国外医学研究发现，通过“占领”大脑中的NK-1受体，拮抗P物质，从而实现在中枢层面抑制CINV的根源。P物质为一种位于中枢和外周神经系统神经元中的神经激肽，通过NK-1受体介导发挥作用，与呕吐、抑郁、疼痛、哮喘等多种炎症免疫反应相关。国外多年前成功研发此类高度选择性的NK-1受体拮抗剂，并积累了成熟的临床经验，化疗前半小时用药，化疗后2天亦需用药，累计服用三天。日前此类药物获批在国内上市。

　　国内专家和临床医生对化疗恶心呕吐的控制近年来愈加重视，鼓励肿瘤患者树立良好的生活方式来缓解恶心和呕吐，比如少吃多餐，选择清淡易消化吸收对健康有益的食物，控制食量，不吃冰冷、油腻或过热的食物等。尤其是今年最新发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》就强调预防为主的理念，并提出一线化疗止吐的“三联方案”，即常规使用的5-HT3受体拮抗剂、地塞米松以及新上市的高度选择性的NK-1受体拮抗剂。这是临床医生帮助患者预防化疗引起的恶心呕吐的强有力武器，也照亮了广大中国化疗患者的抗癌之路。　　乔闳