酸蚀症是指在无细菌参与的情况下，由于牙面受到酸或其螯合物的化学侵蚀作用，而引起的一种慢性的牙体硬组织表面浅层丧失。在1907年首次提出时，主要针对当时在化工厂等处作业的工人口腔内出现的症状，但近年来，随着天然牙保存时间的延长和软饮料消费的增加，酸蚀症在普通人群的患病率也不断增高。在国内的几次酸蚀症流行病学调查中，12岁儿童的酸蚀症患病率均达到20%以上，在国外的调查中酸蚀症也一直有较高的患病率。

　　那么究竟有哪些原因会导致酸蚀症呢？目前许多学者认为这是一种多因素引起的疾病，而常见的病因主要有：1.饮食习惯，嗜好食用酸性食物或饮料，例如醋、碳酸饮料、果汁饮料、酒类等；2.药物，服用维生素C、阿司匹林等；3.胃肠道疾病，胃食管返流症患者中酸蚀症的患病率高于一般人群；4.职业因素，如品酒师和一些长期在酸性环境中工作的工人。各种不同来源的酸，在口腔内与牙齿表面的硬组织发生作用，引起这些组织脱矿，使牙齿表面软化，在物理作用下易磨损。酸的类型、浓度、剂量以及在口腔内存在的时间都与酸蚀症的严重程度密切相关。一般认为，酸的酸性越强，浓度越高，量越大，在口腔内与牙齿互相作用的时间越长，酸蚀症的病变程度就会越严重。一些酸性饮品中还含有有机酸，这些酸可以与牙齿表面溶解后产生的钙离子相互作用，加快了牙齿脱矿的速度。此外，不正确的刷牙习惯、夜磨牙、喜欢食用较硬食物等生活习惯会加剧牙齿磨损状况，加速酸蚀症病情的发生发展，造成更严重的症状。

　　酸蚀症在早期不会引起人体的任何不适感，仅仅表现为牙齿表面出现白垩色改变。随着病情的发展，酸蚀症可以导致牙齿表面硬组织的丧失，出现牙齿形态的改变，如牙齿长度变短、后牙咬合面呈弹坑状、尖牙和后牙颈部出现明显的楔形缺损等。而且在硬组织丧失后，可能会出现牙齿敏感症状，在受到冷热刺激或刷牙时出现牙齿酸软甚至疼痛，更为严重者可出现牙髓暴露、牙齿折断等。

　　针对现在一直保持较高患病率的酸蚀症，以下措施有助于避免其产生或发展：

　　一、减少碳酸饮料的饮用量，适量食用酸性食物和药物，食用酸性食物后应及时漱口，但不要马上刷牙，因为进食酸性食物后，被酸腐蚀的牙齿表面可以通过再矿化等方式恢复成正常牙齿表面，但刷牙会破坏这层牙齿表面而对牙齿造成更大的损害，建议至少间隔半个小时再刷牙。

　　二、建议使用含氟牙膏或含氟漱口水，氟离子有助于增强牙齿对酸腐蚀的抵抗力并可以促进牙齿的再矿化，对预防和治疗酸蚀症有一定帮助。

　　三、纠正不正确的刷牙习惯，改横向刷牙为竖向刷牙，改用中软毛牙刷，不用过大的力量刷牙等。

　　四、如患有胃肠道疾病或存在磨牙习惯，应及时就医治疗。

　　五、因酸蚀症是多因素长期作用导致的疾病，如出现前文提及的症状，应及时到专业口腔医疗机构就诊，由专业医师根据患者的实际情况提供相应治疗建议。

　　冯希平（教授） 叶玮 于阗（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科）