首先，三叉神经痛的疼痛性质非常典型，为锐性剧痛：如刀绞、触电、针刺样，患者痛不欲生，俗称“天下第一痛”，而牙痛往往只是一种钝痛；其次，三叉神经痛往往有明确的诱发点，临床上叫扳机点——即当患者刷牙、进食、喝水、讲话、洗脸等，或触碰面颊、上下唇、鼻翼等部位时就会引起疼痛暴发，暴发后短时间内可缓解，但过一会儿又来了，有时一天可上百次，为避免疼痛发作，病人拒绝一切可触发疼痛的因素，甚至绝食。

　　绝大多数三叉神经痛是由颅内血管压迫三叉神经根部引起，老年人血管硬化、血压高等都是好发因素；当然也与病毒感染、蛛网膜粘连等因素有关，肿瘤压迫也可导致三叉神经痛。三叉神经部位的核磁共振检查可帮助进一步明确病因并得出诊断。

　　确诊三叉神经痛以后，药物治疗是首选。患者长期用药期间要注意检测血常规、肝功能等指标。当药物治疗效果不佳，或疗效减退，过敏或出现不能耐受的副作用时，微创锁孔显微手术治疗是目前国际公认效果最好、复发率最小、并发症最少的治疗方式。当病人不适合（比如大于80岁的高龄病人）手术或手术复发、效果不好等情况下，还可以选择射频或伽马刀治疗，也是不错的替代方法。

　　尹嘉（同济大学附属第十人民医院神经外科教授）