很多人都曾经有过这样的经历,上下楼梯的时候,常会诱发膝前疼痛不适,但又指不出具体在哪个点;有时候难得看场电影大片,或者长时间驾车,一站起来膝盖就明显感觉吃力。赶到医院拍张常规X线片,却提示膝关节“正常”。上海交通大学附属第一人民医院骨科主任易诚青主任医师指出,这其实是一种经常被忽视的膝关节问题:髌股关节疾病。他提醒,当人们在上下楼梯、下蹲或者长时间坐着时感到膝前疼痛,就应警惕膝盖骨可能已经“不给力”了。
易诚青解释,这种“膝盖骨不给力”的情况与膝关节退变有关,却又不能笼统地当成“关节老化”。据统计,在超过40岁的群体中,孤立的髌股关节炎发生率近10%,与其他膝关节疾病合并发生的就更高了。而55岁以上具有症状的膝关节病患者中,多达24%的女性和11%的男性有孤立的髌股关节退变。专家介绍,髌骨就是位于膝关节最前面能摸到的栗子形骨头,俗称“膝馒头”,伸膝放松肌肉时它可以左右推动。而当膝关节由伸直逐渐弯曲时,髌骨凸面会像“车轮”一样在股骨(即大腿骨)表面凹陷的“轨道”里滑行,这种滑行在大部分人是非常精确而顺畅的。所以当人们感觉到膝前痛或“不给力”,那很可能意味着髌股关节“轨道”出了一些问题。
易诚青主任表示,这些问题产生的原因之一是由于髌股关节发育异常,多见于年轻女性,髌骨从小“不听话”而发生倾斜甚至半脱位,长时间偏离“轨道”运行,导致撞击、挤压或受力不平衡,而引起髌骨不稳与膝前痛。而一些运动爱好者、登山发烧友等因长年跑步、登山爬楼或经常处于屈膝体位,使髌股关节负荷过度,磨损加快而“不经用”也是造成髌股关节“轨道”出现问题的一大原因。
易诚青提醒,当患者感到膝前疼痛,特别是在上下楼梯、下蹲或者长时间坐着时可能更明显;有的病人在走路时会觉得膝关节短时间内没力气、有不稳定感;部分人会有膝关节肿胀、大腿肌肉萎缩、“打软腿”、“关节硬绷绷”等。此时,就应警惕膝关节可能已经出现了问题,应及时到正规医院骨外科进行仔细体检,如特殊体位X线、CT扫描或者MRI(核磁共振成像),可进一步获得髌股关节的详细信息,从而确定诊断,继而进一步治疗。